Magengeschwür (Ulcus ventriculi) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Puls; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustands (Zustands des Herz-Kreislauf-Systems)
    • [Bei Ulkusblutung (Blutung aus einem Magengeschwür) Blässe, Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) und Hypotonie (niedriger Blutdruck) bis zu Zeichen des hämorrhagischen Schocks (Kreislaufschocks durch starken Blutverlust)]
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten
    • [Bei chronischer Ulkusblutung Blässe als klinischer Hinweis auf eine Anämie (Blutarmut)]
• Untersuchung des Abdomens (Bauchs)
  • Inspektion des Abdomens auf Kontur, Narben, Hernien (Brüche) und sichtbare Distension (Aufblähung)
  • Auskultation der Darmgeräusche
    • [Bei Ulkusperforation (Durchbruch des Magengeschwürs) mit Peritonitis (Bauchfellentzündung) abgeschwächte bis fehlende Darmgeräusche]
  • Perkussion des Abdomens
    • [Bei Ulkusperforation mit Peritonitis ausgeprägte Klopfempfindlichkeit]
  • Palpation des Abdomens, insbesondere des Epigastriums (Oberbauchmitte)
    • [Druckschmerz im Epigastrium]
    • [Bei Ulkusperforation lokalisierte oder generalisierte Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchdecke) bis zum brettharten Abdomen und Loslassschmerz]
  • Prüfung auf ein nüchtern bestehendes Plätschergeräusch bei klinischem Verdacht auf eine Magenausgangsstenose (Verengung des Magenausgangs)
    • [Plätschergeräusch bei durch das Ulkus (Geschwür) bedingter Magenausgangsstenose]
• Digital-rektale Untersuchung bei klinischem Verdacht auf eine gastrointestinale Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt)
  • [Meläna (Teerstuhl) bei blutendem Ulcus ventriculi (Magengeschwür)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Ulcus ventriculi

• Hypotonie, Tachykardie, Kaltschweißigkeit, Bewusstseinsstörung oder andere klinische Zeichen einer hämodynamischen Instabilität (Kreislaufinstabilität) → Verdacht auf relevante Ulkusblutung bzw. hämorrhagischen Schock
• Ausgeprägte Abwehrspannung, Loslassschmerz oder bretthartes Abdomen → Verdacht auf Ulkusperforation mit Peritonitis
• Ausgeprägte epigastrische (in der Oberbauchmitte gelegene) Distension und nüchternes Plätschergeräusch in Verbindung mit rezidivierendem Erbrechen → Verdacht auf Magenausgangsstenose

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.