Swinging – Medizinische Einordnung einer konsensuellen nicht-monogamen Sexualpraxis

Swinging bezeichnet eine konsensuelle sexuelle Praxis, bei der Paare oder Einzelpersonen einvernehmlich sexuelle Kontakte mit anderen Paaren oder Personen eingehen. Im Unterschied zu emotional orientierten Beziehungsmodellen steht beim Swinging primär der sexuelle Austausch im Vordergrund, während die bestehende Partnerschaft als emotionale Primärbeziehung erhalten bleibt. Swinging kann in unterschiedlichen Konstellationen erfolgen, darunter Paar-zu-Paar-Begegnungen, Paar-zu-Einzelperson-Kontakte oder Gruppensettings.

Klassifikation und nosologische Einordnung

Swinging ist weder im ICD-10 noch im ICD-11 oder im DSM-5-TR als psychische Störung klassifiziert. Es handelt sich um eine Form sexuellen Verhaltens und nicht um eine sexuelle Orientierung oder eine psychopathologische Entität. In der medizinisch-wissenschaftlichen Literatur wird Swinging als normvariante sexuelle Praxis eingeordnet, sofern Konsens, Entscheidungsfähigkeit und Freiwilligkeit aller Beteiligten gegeben sind.

Epidemiologie und Verbreitung

Studien aus verschiedenen europäischen Ländern zeigen, dass Swinging in der Allgemeinbevölkerung zwar eine Minderheitenpraxis darstellt, jedoch zahlenmäßig relevant ist. Prävalenzangaben variieren je nach Studiendesign und Definition, wobei insbesondere internetbasierte Erhebungen auf eine höhere Verbreitung hinweisen als frühere Befragungen [1, 2]. Swinging wird überwiegend von Paaren mittleren Alters praktiziert, ist jedoch nicht auf bestimmte soziale oder demografische Gruppen beschränkt.

Motivationen und psychosexuelle Hintergründe

Als häufige Motive für Swinging werden sexuelle Neugier, der Wunsch nach Abwechslung, gemeinsame erotische Erfahrungen sowie die bewusste Trennung von Sexualität und emotionaler Exklusivität beschrieben. Studien weisen darauf hin, dass Swinging häufig in stabilen Partnerschaften praktiziert wird und nicht primär Ausdruck partnerschaftlicher Defizite ist [5]. Eine zentrale Voraussetzung stellt die Fähigkeit zur offenen Kommunikation über Wünsche, Grenzen und Erwartungen dar.

Psychologische und partnerschaftliche Aspekte

Die verfügbare Evidenz zeigt keine generelle Assoziation zwischen Swinging und erhöhter psychischer Morbidität. Viele Paare berichten über eine gleichbleibende oder gesteigerte Beziehungszufriedenheit, sofern klare Regeln und gegenseitiges Vertrauen bestehen. Gleichzeitig können Eifersucht, Unsicherheit oder Grenzkonflikte auftreten, insbesondere bei unzureichender Kommunikation oder asymmetrischer Motivation der Partner.

Medizinische Aspekte

Aus medizinischer Sicht stehen beim Swinging vor allem Aspekte der sexuellen Gesundheit im Vordergrund. Mehrere Studien zeigen, dass Swinger im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen aufweisen können, insbesondere bei häufig wechselnden Partnern und inkonsistenter Anwendung von Safer-Sex-Strategien [1-4]. Gleichzeitig berichten viele Swinger über eine hohe Bereitschaft zu regelmäßigen STI-Testungen.

Sicherheit, Konsens und Risikominimierung

Zentrale Elemente des Swingings sind informierter Konsens aller Beteiligten, transparente Kommunikation und die Einhaltung zuvor vereinbarter Regeln. Medizinisch relevante Präventionsstrategien umfassen die konsequente Anwendung von Barrieremethoden, regelmäßige STI-Screenings sowie die offene Kommunikation über Testergebnisse und Risikokonstellationen. Studien zeigen, dass ein hohes Risikobewusstsein mit einer Reduktion von Infektionsübertragungen assoziiert ist [3].

Abgrenzung zu problematischen Konstellationen

Swinging ist klar von nicht-konsensuellen sexuellen Kontakten, Drucksituationen innerhalb von Partnerschaften oder kompulsivem Sexualverhalten abzugrenzen. Eine klinische Abklärung kann angezeigt sein, wenn Swinging mit erheblichem psychischem Leidensdruck, Beziehungskonflikten, Zwangsdynamiken oder wiederholten gesundheitlichen Komplikationen einhergeht.

Klinische Relevanz und ärztliche Perspektive

Für Ärzte und andere Gesundheitsberufe ist eine wertfreie, nicht moralisierende Haltung essenziell. Swinging stellt für sich genommen keine Behandlungsindikation dar. Medizinische Relevanz ergibt sich insbesondere im Kontext der Prävention, Diagnostik und Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen sowie bei partnerschaftlichem oder individuellem Leidensdruck.

Zusammenfassung

Swinging ist eine konsensuelle nicht-monogame Sexualpraxis und als normvariante Ausdrucksform menschlicher Sexualität einzuordnen. Die wissenschaftliche Evidenz zeigt keine per se erhöhte psychische Morbidität. Medizinische Bedeutung ergibt sich primär aus Aspekten der sexuellen Gesundheit, der Prävention von Infektionen und der individuellen psychischen Belastung. Eine differenzierte, evidenzbasierte Betrachtung ist Voraussetzung für eine angemessene medizinische Einordnung [1-5].

Literatur

1. Andersson N, Ejnestrand J, Lidgren Y, Allard A, Boman J, Nylander E. Are Swedish swingers a risk group for sexually transmitted infections? International Journal of STD & AIDS. 2021;32(5):427-434. doi: https://doi.org/10.1177/0956462420973108
2. Kampman CJG, Koedijk FDH, Bijlenger J et al.: Sexual behaviour and STI testing among Dutch swingers: a cross-sectional internet-based survey. PLOS ONE. 2020;15(10):e0239750. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239750
3. Niekamp AM, Mercken L, Hoebe CJPA et al.: How aware are swingers about the STI risk (indicators) of their swing sex partners? A network approach. BMC Infectious Diseases. 2021;21:172. doi: https://doi.org/10.1186/s12879-021-05813-5
4. Platteau T, van Lankveld J, Ooms L, Florence E. Sexual Behavior and Sexually Transmitted Infections Among Swingers: Results From an Online Survey in Belgium. Journal of Sex & Marital Therapy. 2017;43(8):709-719. doi: https://doi.org/10.1080/0092623X.2016.1263702
5. Scoats R, Campbell A. What do we know about consensual non-monogamy? Current Opinion in Psychology. 2022;46:101468. doi: https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2022.101468