Nahrungsergänzungsmittel bei Gelenkschmerzen – welche Inhaltsstoffe sinnvoll sein können

Glucosamin, Chondroitin, Kollagen und pflanzliche Extrakte gehören zu den häufig verwendeten Nahrungsergänzungsmitteln bei Gelenkschmerzen. Viele Patienten erhoffen sich davon eine Linderung ihrer Beschwerden, eine bessere Beweglichkeit und eine Unterstützung der Gelenkgesundheit.

Aktuelle Metaanalysen und klinische Studien liefern für verschiedene Inhaltsstoffe positive Ergebnisse. Insbesondere bei Kniearthrose können einzelne Präparate Schmerzen verringern und die Gelenkfunktion verbessern. Allerdings unterscheiden sich die Wirksamkeitsnachweise hinsichtlich ihrer Aussagekraft und klinischen Relevanz. Entscheidend sind die zugrunde liegende Erkrankung, die Auswahl eines geeigneten Präparats und dessen Dosierung.

Nahrungsergänzungsmittel bei Gelenkschmerzen – was die aktuelle Evidenz zeigt

Die meisten Untersuchungen zu Nahrungsergänzungsmitteln bei Gelenkschmerzen beziehen sich auf die Kniearthrose (Gonarthrose). Für Hüftarthrose, Handarthrose und entzündlich-rheumatische Gelenkerkrankungen liegen deutlich weniger belastbare Daten vor.

Neuere Metaanalysen zeigen für mehrere Inhaltsstoffe positive Effekte auf Schmerzen, Gelenksteifigkeit und körperliche Funktion. Besonders interessant sind dabei Chondroitinsulfat, Kollagenderivate sowie bestimmte Curcumin- und Weihrauchextrakte. Auch für Glucosaminsulfat bestehen günstige Studienergebnisse, insbesondere hinsichtlich radiologischer Strukturparameter.

Die aktuellen Leitlinien bewerten Nahrungsergänzungsmittel dennoch zurückhaltend:

• Die deutsche S3-Leitlinie zur Gonarthrose, veröffentlicht 2025, empfiehlt die Behandlung mit Glucosamin nicht, da ein ausreichend gesicherter klinischer Nutzen fehlt [1].
• Die VA/DoD-Leitlinie von 2026 sieht für Glucosamin, Chondroitin, Kollagen, Curcumin und weitere Nahrungsergänzungsmittel keine ausreichende Evidenz für eine generelle Empfehlung für oder gegen deren Anwendung. Die im Leitlinienreview berücksichtigten Studien zeigten überwiegend keine klinisch bedeutsamen Vorteile; zudem wurde die Evidenzsicherheit insgesamt als sehr niedrig eingestuft [2].

Diese Einschätzungen schließen einen individuellen Nutzen nicht aus. Sie verdeutlichen vielmehr, dass positive Studienergebnisse hinsichtlich ihrer Effektstärke, Reproduzierbarkeit und Übertragbarkeit auf handelsübliche Präparate beurteilt werden müssen.

Glucosamin – mögliche Schmerzlinderung und günstige Effekte auf die Gelenkstruktur

Glucosamin ist ein Aminozucker, der natürlicherweise im Gelenkknorpel und in anderen Bindegewebsstrukturen vorkommt. Als Nahrungsergänzungsmittel wird er überwiegend in Form von Glucosaminsulfat oder Glucosaminhydrochlorid angeboten.

Für Glucosaminsulfat liegen positive Ergebnisse aus aktuellen Metaanalysen vor.

Rabade et al. untersuchten 2024 insgesamt 25 randomisierte kontrollierte Studien zu Glucosaminsulfat, Chondroitinsulfat und deren Kombination. Für Glucosaminsulfat zeigte sich eine statistisch signifikant geringere tibiofemorale Gelenkspaltverschmälerung gegenüber Placebo. Dies deutet auf einen möglichen günstigen Einfluss auf die radiologische Arthroseprogression hin [3].

Eine Umbrella-Review aus dem Jahr 2026 bestätigte diese positiven Wirksamkeitssignale. Die Auswertung von 19 systematischen Übersichtsarbeiten ergab:

• Schmerzintensität: geringe, aber statistisch signifikante Verbesserung auf der visuellen Analogskala (VAS; SMD −0,36).
• Gelenkspaltverschmälerung: statistisch signifikant geringere radiologische Progression (SMD −0,32).
• Gelenkfunktion: keine überzeugende Verbesserung der WOMAC-Funktionswerte.

Die Autoren bewerteten die Effekte insgesamt als klein. Insbesondere die Verringerung der Gelenkspaltverschmälerung könnte langfristig von Bedeutung sein, ihre klinische Relevanz ist jedoch bislang nicht gesichert. Zudem war die methodische Qualität vieler eingeschlossener Übersichtsarbeiten eingeschränkt [4].

Die Studienergebnisse sind nicht vollständig einheitlich. Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2026 zeigte unter täglich 1.500 mg kristallinem Glucosaminsulfat über 24 Wochen eine numerisch stärkere Verbesserung des WOMAC-Gesamtscores als unter Placebo, allerdings ohne statistische Signifikanz. Mögliche längerfristige strukturelle Vorteile wurden in dieser Untersuchung nicht geprüft [5].

Für die praktische Anwendung ist die Präparateform entscheidend. Häufig untersucht wurden 1.500 mg Glucosaminsulfat täglich, insbesondere standardisiertes kristallines Glucosaminsulfat in Arzneimittelqualität. Die Ergebnisse lassen sich aufgrund unterschiedlicher Salzformen, Herstellungsverfahren und Qualitätsstandards nicht ohne Weiteres auf sämtliche frei verkäuflichen Glucosaminpräparate übertragen.

Einordnung: Für Glucosaminsulfat bestehen positive Hinweise auf eine geringe Schmerzlinderung und möglicherweise eine Verlangsamung radiologischer Strukturveränderungen. Die klinische Relevanz ist jedoch noch nicht ausreichend gesichert. Eine ergänzende Anwendung kann bei interessierten Patienten individuell diskutiert werden, wobei die ablehnende Empfehlung der deutschen S3-Leitlinie zu berücksichtigen ist [1, 3-5].

Chondroitinsulfat – positive Ergebnisse bei Schmerzen und Gelenkfunktion

Chondroitinsulfat ist ein natürlicher Bestandteil der extrazellulären Knorpelmatrix. Es trägt zu den physikalischen Eigenschaften des Knorpelgewebes bei und wird häufig zur ergänzenden Behandlung arthrosebedingter Beschwerden eingesetzt.

Die Metaanalyse von Rabade et al. aus dem Jahr 2024 zeigte für Chondroitinsulfat eine statistisch signifikante Verringerung der Schmerzintensität sowie eine Verbesserung der körperlichen Funktion gegenüber Placebo. In diese Auswertung gingen 13 randomisierte kontrollierte Studien ein [3].

Zusätzliche positive Ergebnisse lieferte eine im Oktober 2026 veröffentlichte randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 100 Erwachsenen mit leichter Kniearthrose.

Die Teilnehmer erhielten über zwölf Wochen entweder 1.200 mg Chondroitinsulfat täglich oder Placebo. Unter Chondroitinsulfat zeigten sich gegenüber Placebo:

• eine signifikant stärkere Verbesserung des WOMAC-Gesamtscores,
• eine deutlichere Verringerung der Schmerzintensität,
• Verbesserungen der Gehgeschwindigkeit und der körperlichen Funktion.

Die mittlere Abnahme der VAS-Schmerzintensität betrug 18,82 mm unter Chondroitinsulfat gegenüber 3,04 mm unter Placebo. Auch die Verbesserungen der WOMAC-Parameter waren statistisch signifikant [6].

Diese Ergebnisse sind besonders interessant, weil neben subjektiven Beschwerden auch die objektiv gemessene Gehfähigkeit verbessert wurde. Allerdings handelt es sich um eine vergleichsweise kleine, zwölfwöchige Untersuchung. Zudem wurde die Studie vom Hersteller des Präparats mitfinanziert und erst nach Beginn der Patientenrekrutierung registriert. Eine unabhängige Bestätigung der positiven Ergebnisse wäre deshalb wünschenswert.

Einordnung: Für Chondroitinsulfat liegen positive Wirksamkeitsnachweise hinsichtlich Schmerzreduktion und Verbesserung der Gelenkfunktion vor. Insbesondere bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Kniearthrose kann ein ergänzender Behandlungsversuch nach individueller Abwägung diskutiert werden. Eine generelle leitlinienbasierte Standardempfehlung besteht jedoch nicht.

In klinischen Studien wurden häufig 800-1.200 mg Chondroitinsulfat täglich untersucht. Die Ergebnisse standardisierter Präparate lassen sich nicht zwangsläufig auf sämtliche frei verkäuflichen Produkte übertragen.

Glucosamin und Chondroitin in Kombination – mögliche Vorteile

Glucosamin und Chondroitin werden häufig gemeinsam angeboten. Die Kombination soll unterschiedliche Bestandteile des Knorpelstoffwechsels unterstützen.

Eine Metaanalyse von Meng et al. aus dem Jahr 2023 untersuchte acht randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 3.793 Patienten. Gegenüber Placebo zeigte sich für die Kombination eine statistisch signifikante Verbesserung des WOMAC-Gesamtscores (mittlere Differenz −12,04 Punkte). Bei der VAS-Schmerzintensität ergab sich dagegen kein signifikanter Unterschied [7].

Die Metaanalyse von Rabade et al. aus dem Jahr 2024 konnte für die Kombination weder eine signifikante Schmerzlinderung noch eine Verbesserung der körperlichen Funktion nachweisen. Allerdings standen für diese Teilanalyse lediglich drei randomisierte kontrollierte Studien zur Verfügung [3].

Insgesamt bestehen somit positive, aber uneinheitliche Ergebnisse. Die kombinierte Anwendung kann für einzelne Patienten von Interesse sein, eine generelle Überlegenheit gegenüber den Einzelstoffen ist bislang jedoch nicht nachgewiesen.

Auch ein zusätzlicher knorpelschützender Effekt durch die Kombination lässt sich aus den bisherigen Daten nicht zuverlässig ableiten.

Kollagen – positive Evidenz für Schmerzen und Beweglichkeit

Kollagen ist ein wesentlicher Strukturbaustein des Gelenkknorpels. Nahrungsergänzungsmittel enthalten vor allem hydrolysierte Kollagenpeptide oder nicht denaturiertes Typ-II-Kollagen. Beide Präparategruppen unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung und den untersuchten Dosierungen.

Für Kollagenderivate liegen mehrere Metaanalysen mit positiven Ergebnissen vor.

Eine Metaanalyse von Liang et al. aus dem Jahr 2024 umfasste 35 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 3.165 Patienten. Gegenüber den Kontrollgruppen zeigten sich:

• Schmerzlinderung: SMD −0,35 bei moderater Evidenzsicherheit.
• Verbesserung der Gelenkfunktion: SMD −0,31 bei hoher Evidenzsicherheit.

Die Autoren bewerteten die Ergebnisse als statistisch robust. Auch die Verträglichkeit war insgesamt gut. Unerwünschte Ereignisse traten nicht häufiger auf als in den Kontrollgruppen [8].

Eine weitere Metaanalyse aus dem Jahr 2025 mit elf randomisierten Studien und 870 Teilnehmern bestätigte positive Effekte auf Schmerzintensität und Gelenkfunktion. Allerdings bestand eine ausgeprägte Heterogenität zwischen den Untersuchungen [9].

Die Dosierung hängt wesentlich von der Kollagenform ab. Während hydrolysierte Kollagenpräparate häufig im Grammbereich untersucht werden, kommen bei nicht denaturiertem Typ-II-Kollagen wesentlich geringere Dosierungen zum Einsatz.

Für nicht denaturiertes Typ-II-Kollagen ist die Evidenz nicht durchgehend positiv. Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2026 konnte bei einer täglichen Dosierung von 40 mg über 24 Wochen keinen signifikanten Vorteil gegenüber Placebo nachweisen [5].

Einordnung: Für Kollagenderivate bestehen insgesamt gut dokumentierte positive Wirksamkeitssignale hinsichtlich Schmerz und Gelenkfunktion. Eine ergänzende Anwendung kann daher bei interessierten Patienten sinnvoll diskutiert werden. Aufgrund der unterschiedlichen Kollagenformen, Präparatequalitäten und begrenzter Langzeitdaten ist allerdings keine allgemeingültige Wirksamkeit sämtlicher Produkte anzunehmen. Ein gesicherter knorpelregenerierender Effekt ist bisher nicht nachgewiesen.

Curcumin – pflanzlicher Wirkstoff mit schmerzlinderndem Potenzial

Curcumin ist ein Bestandteil der Gelbwurz (Curcuma longa) und besitzt in experimentellen Untersuchungen entzündungsmodulierende Eigenschaften.

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2025 untersuchte 17 randomisierte kontrollierte Studien zur Anwendung unterschiedlicher Curcuma- und Curcuminpräparate bei Kniearthrose.

Die Ergebnisse zeigten für verschiedene Curcuminformulierungen eine statistisch signifikante Verringerung der WOMAC-Schmerzwerte gegenüber Placebo. Besonders interessant waren die Ergebnisse für bestimmte Präparate mit verbesserter Bioverfügbarkeit.

Für diese Formulierungen wurden Verbesserungen der WOMAC-Schmerzwerte ermittelt, die in der Untersuchung den Schwellenwert für eine klinisch relevante Schmerzreduktion erreichten [10].

Die Autoren bewerteten die Evidenzsicherheit insgesamt jedoch als niedrig. Insbesondere unterschieden sich die untersuchten Präparate hinsichtlich Wirkstoffgehalt, Bioverfügbarkeit und Dosierung erheblich.

In klinischen Untersuchungen wurden unter anderem standardisierte Curcuminpräparate mit etwa 1.000 mg täglich eingesetzt. Daneben wurden auch deutlich niedrigere Dosierungen bestimmter Formulierungen mit verbesserter Bioverfügbarkeit untersucht. Die geeignete Dosierung ist deshalb wesentlich vom konkret verwendeten Präparat abhängig und lässt sich nicht unmittelbar von einer Formulierung auf eine andere übertragen [10].

Einordnung: Für Curcumin bestehen positive Hinweise auf eine klinisch relevante Schmerzlinderung bei Kniearthrose. Besonders standardisierte, klinisch untersuchte Präparate können als ergänzende Behandlungsoption in Betracht kommen. Die heterogene Studienlage erlaubt allerdings keine allgemeingültige Dosierungsempfehlung für sämtliche Curcuminprodukte.

Weihrauch (Boswellia serrata) – vielversprechende Ergebnisse bei Kniearthrose

Extrakte aus Boswellia serrata enthalten Boswelliasäuren, denen entzündungsmodulierende Eigenschaften zugeschrieben werden.

Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2026 untersuchte 20 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1.633 Teilnehmern. Besonders für bestimmte modifizierte Boswellia-Formulierungen zeigten sich signifikante Verbesserungen der WOMAC-Werte für Schmerzen und körperliche Funktion [11].

Eine weitere Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2025 berücksichtigte 39 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 4.599 Patienten. In dieser Untersuchung gehörten Boswellia-Extrakte zu den Präparaten mit besonders ausgeprägten positiven Ergebnissen hinsichtlich Schmerzen, Gelenksteifigkeit und Gelenkfunktion [12]. Da die Netzwerk-Metaanalyse auch indirekte Vergleiche zwischen den Präparaten berücksichtigt, lässt sich daraus jedoch keine gesicherte Überlegenheit gegenüber anderen Nahrungsergänzungsmitteln ableiten.

Auch eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie aus dem Jahr 2026 mit 60 Patienten zeigte positive Ergebnisse. Die tägliche Einnahme von 100 mg eines hochstandardisierten Boswellia-Extrakts führte über acht Wochen gegenüber Placebo zu einer signifikanten Verringerung der Schmerzen und Gelenksteifigkeit sowie zu einer Verbesserung der körperlichen Funktion [13]. Die Studie wurde vom Hersteller des untersuchten Extrakts finanziert, sodass eine unabhängige Bestätigung der Ergebnisse sinnvoll wäre.

Einordnung: Weihrauchextrakte gehören zu den pflanzlichen Präparaten mit vielversprechenden Wirksamkeitsnachweisen bei Kniearthrose. Insbesondere standardisierte Extrakte können als ergänzende Behandlungsoption diskutiert werden. Allerdings unterscheiden sich die Produkte erheblich hinsichtlich ihres Gehalts an Boswelliasäuren und ihrer Bioverfügbarkeit. Die Ergebnisse einzelner Präparate dürfen deshalb nicht auf sämtliche Weihrauchprodukte übertragen werden.

Omega-3-Fettsäuren – mögliche Vorteile bei Gelenkschmerzen

Omega-3-Fettsäuren, insbesondere Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA), besitzen entzündungsmodulierende Eigenschaften und können möglicherweise zur Linderung von Gelenkschmerzen beitragen.

Bei Arthrose liegen positive Studienergebnisse vor. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2023 mit neun randomisierten kontrollierten Studien und 2.070 Patienten zeigte eine signifikante Verringerung der Schmerzintensität (SMD −0,29) sowie eine Verbesserung der Gelenkfunktion (SMD −0,21) [14]. Eine neuere Metaanalyse von 2025 bestätigte positive Effekte bei chronischen Schmerzen insgesamt, konnte jedoch für die Arthrose-Subgruppe keinen signifikanten Nutzen nachweisen [15].

Auch bei rheumatoider Arthritis zeigen sich günstige Effekte. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2024 mit 18 randomisierten Studien und 1.018 Patienten ergab eine signifikante Verringerung der Anzahl druckschmerzhafter Gelenke. Die Krankheitsaktivität (DAS28) und die Entzündungsparameter verbesserten sich dagegen nicht signifikant [16].

Einordnung: Omega-3-Fettsäuren können insbesondere bei entzündlich-rheumatischen Gelenkerkrankungen eine sinnvolle ergänzende Behandlungsoption darstellen. Auch bei Arthrose bestehen positive Wirksamkeitssignale, wenngleich die Studienergebnisse uneinheitlich sind. Eine individuelle Supplementierung kann daher unter Berücksichtigung des therapeutischen Nutzens und des Risikoprofils erwogen werden.

Weitere Inhaltsstoffe – Ingwer und MSM

Neben den bereits genannten Substanzen werden weitere Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Gelenkschmerzen eingesetzt.

Ingwerextrakte besitzen entzündungsmodulierende Eigenschaften und wurden ebenfalls bei Kniearthrose untersucht. Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2025 zeigte für Ingwer positive Effekte auf einzelne Schmerz- und Funktionsparameter. Wegen der begrenzten Zahl hochwertiger Studien bleibt die Evidenz jedoch weniger überzeugend als für einige andere pflanzliche Präparate [12].

Methylsulfonylmethan (MSM) wird häufig allein oder in Kombination mit Glucosamin und Chondroitin angeboten. Eine Netzwerk-Metaanalyse von Du et al. aus dem Jahr 2025 mit 22 randomisierten Studien und insgesamt 2.777 Teilnehmern zeigte für MSM gegenüber Placebo positive Effekte auf WOMAC-Parameter für Schmerzen, Gelenksteifigkeit und körperliche Funktion [17].

Die Ergebnisse sind vielversprechend, beruhen für MSM jedoch auf wenigen, überwiegend kleinen Studien und teilweise indirekten Vergleichen. Ein ergänzender Nutzen erscheint möglich, für eine zuverlässige allgemeine Wirksamkeitsbewertung und langfristige Anwendungsempfehlung reichen die bisherigen Daten jedoch noch nicht aus [2, 17].

Vitamin D und weitere Mikronährstoffe – gezielte Supplementierung bei unzureichender Versorgung

Vitamin D ist für den Knochenstoffwechsel und die neuromuskuläre Funktion von Bedeutung. Ein Vitamin-D-Mangel kann mit muskuloskelettalen Beschwerden einhergehen und sollte bei entsprechender Indikation diagnostiziert und behandelt werden.

Für eine zusätzliche Vitamin-D-Supplementierung zur Behandlung von Kniearthrose sind die Studienergebnisse uneinheitlich. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2024 identifizierte sowohl positive Ergebnisse hinsichtlich Schmerzen und körperlicher Funktion als auch Untersuchungen ohne überzeugenden Nutzen. Insgesamt bleibt der spezifische therapeutische Effekt bei Arthrose nicht ausreichend gesichert [18].

Davon zu unterscheiden ist eine Supplementierung bei unzureichender Versorgung oder erhöhtem Osteoporoserisiko.

Die DVO-Leitlinie zur Osteoporose empfiehlt im Rahmen der osteologischen Basistherapie eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D. Bei unzureichender oder unsicherer Versorgung kann eine tägliche Ergänzung mit 800-1.000 I. E. Vitamin D3 sinnvoll sein. Die angestrebte Calciumgesamtzufuhr beträgt etwa 1.000 mg täglich, möglichst überwiegend über die Ernährung [19].

Eine gezielte Supplementierung ist insbesondere bei Patienten mit entsprechenden Risikofaktoren, unzureichender Zufuhr oder nachgewiesenem Mangel medizinisch sinnvoll.

Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen Mangelkorrektur und Arthrosetherapie: Eine angemessene Versorgung mit Vitamin D und anderen essenziellen Mikronährstoffen unterstützt die allgemeine muskuloskelettale Gesundheit. Daraus lässt sich jedoch nicht automatisch eine zusätzliche schmerzlindernde Wirkung bei bereits ausreichend versorgten Arthrosepatienten ableiten.

Worauf bei der Auswahl und Anwendung zu achten ist

Bei der Beratung von Patienten mit Gelenkschmerzen sollten insbesondere die Diagnose, die Qualität des Präparats und das individuelle Therapieziel berücksichtigt werden.

Präparatequalität und Dosierung

Nahrungsergänzungsmittel sind nicht grundsätzlich mit den in klinischen Studien verwendeten standardisierten Präparaten gleichzusetzen. Besonders bei Glucosamin, Chondroitin und pflanzlichen Extrakten können unterschiedliche Herstellungsverfahren, Wirkstoffgehalte und Formulierungen die Wirksamkeit beeinflussen.

Eine Orientierung an klinisch untersuchten Präparaten und Dosierungsbereichen ist daher sinnvoller als die alleinige Auswahl nach möglichst hohen Wirkstoffmengen.

Individuelle Anwendung und Erfolgskontrolle

Bei Patienten mit Kniearthrose und Interesse an ergänzenden Behandlungsmöglichkeiten kann für ausgewählte Inhaltsstoffe mit positiven Studienergebnissen ein zeitlich begrenzter Behandlungsversuch diskutiert werden. Dabei sind bestehende Leitlinienempfehlungen zu beachten.

Besonders geeignet erscheint eine Beurteilung anhand konkreter Therapieziele, etwa:

• Verringerung der Schmerzintensität,
• Verbesserung der Gehstrecke und Beweglichkeit,
• Erleichterung alltäglicher Aktivitäten.

Ein Behandlungsversuch über etwa acht bis zwölf Wochen kann für mehrere der untersuchten Präparate eine pragmatische Orientierung bieten. Die geeignete Behandlungsdauer hängt jedoch von der Substanz und dem Therapieziel ab. Insbesondere mögliche strukturelle Effekte von Glucosaminsulfat wurden überwiegend in Studien mit deutlich längeren Behandlungszeiträumen untersucht. Eine allgemeingültige Mindestbehandlungsdauer lässt sich deshalb nicht festlegen.

Bleibt innerhalb eines angemessenen Beobachtungszeitraums eine nachvollziehbare symptomatische Verbesserung aus, sollte die Fortführung kritisch überprüft werden. Mögliche langfristige strukturelle Effekte dürfen dabei nicht mit einer kurzfristigen Schmerzlinderung gleichgesetzt werden.

Verträglichkeit und Wechselwirkungen

Glucosamin, Chondroitin und Kollagenderivate waren in vielen klinischen Studien insgesamt gut verträglich. Dennoch sollten mögliche Wechselwirkungen und individuelle Risikofaktoren berücksichtigt werden.

Relevante Wechselwirkungen betreffen vor allem bestimmte Begleitmedikationen und hochkonzentrierte Präparate. Glucosamin wird üblicherweise mit 1.500 mg täglich eingesetzt. Bei gleichzeitiger Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon oder Warfarin kann die gerinnungshemmende Wirkung verstärkt werden, sodass bei gleichzeitiger Anwendung eine sorgfältige Kontrolle der Gerinnungswerte erfolgen sollte. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann zudem eine Kontrolle der Blutzuckerwerte sinnvoll sein [20].

Curcumin gilt in üblichen Gewürzmengen als unbedenklich. Bei konzentrierten Nahrungsergänzungsmitteln, insbesondere mit erhöhter Bioverfügbarkeit durch Piperin, wurden selten Leberschäden beobachtet. Das Bundesinstitut für Risikobewertung nennt eine gesundheitlich akzeptable Gesamtaufnahme von 3 mg Curcumin pro kg Körpergewicht täglich (210 mg bei 70 kg). Für Präparate mit erhöhter Bioverfügbarkeit lässt sich daraus jedoch keine allgemeingültige sichere Dosierung ableiten [21].

Omega-3-Fettsäuren wurden bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen häufig in Dosierungen von mehr als 2 g täglich untersucht [22]. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2026 zeigte bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko unter einer mindestens zwölfmonatigen Einnahme von mehr als 1,5 g EPA/DHA täglich ein erhöhtes Vorhofflimmerrisiko (absoluter Risikoanstieg 0,8 %). Bei niedrigeren Dosierungen war kein signifikanter Risikoanstieg nachweisbar [23]. Das allgemeine Blutungsrisiko war in einer Metaanalyse nicht signifikant erhöht. Lediglich für hochdosiertes, gereinigtes EPA zeigte sich ein geringer absoluter Risikoanstieg von 0,6 % [24].

Nahrungsergänzungsmittel sollten grundsätzlich eine leitliniengerechte Behandlung ergänzen und nicht ersetzen. Bei Arthrose bleiben insbesondere eine individuell angepasste Bewegungstherapie, gegebenenfalls Gewichtsreduktion und eine bedarfsgerechte analgetische Behandlung wesentliche Bestandteile der Therapie [1, 2].

Fazit

Nahrungsergänzungsmittel können bei ausgewählten Patienten mit arthrosebedingten Gelenkschmerzen einen ergänzenden therapeutischen Nutzen bieten.

Besonders für Kollagenderivate und Chondroitinsulfat bestehen positive Wirksamkeitsnachweise hinsichtlich Schmerzlinderung und Verbesserung der Gelenkfunktion. Auch bestimmte Curcumin- und Weihrauchextrakte zeigen vielversprechende Ergebnisse. Für Omega-3-Fettsäuren bestehen positive Hinweise bei entzündlich-rheumatischen Gelenkerkrankungen und teilweise auch bei Arthrose. Für Glucosaminsulfat liegen Hinweise auf eine geringe Schmerzreduktion und eine möglicherweise verlangsamte radiologische Gelenkspaltverschmälerung vor. Die klinische Relevanz bleibt jedoch unsicher, weshalb die deutsche S3-Leitlinie Glucosamin bei Gonarthrose nicht empfiehlt.

Eine gezielte Anwendung kann insbesondere bei Patienten mit Kniearthrose und dem Wunsch nach zusätzlichen Behandlungsmöglichkeiten individuell geprüft werden. Entscheidend sind die Auswahl eines geeigneten, möglichst klinisch untersuchten Präparats, eine angemessene Dosierung und die Beurteilung des tatsächlich erreichten Nutzens.

Die insgesamt häufig gute Verträglichkeit ist positiv zu bewerten, wobei mögliche Wechselwirkungen und präparatespezifische Risiken berücksichtigt werden müssen. Ein gesicherter knorpelregenerierender Effekt ist bisher für keines der untersuchten Präparate nachgewiesen.

Bei unzureichender Mikronährstoffversorgung ist eine gezielte Supplementierung unabhängig davon sinnvoll, sofern eine entsprechende medizinische Indikation besteht.

Literatur

1. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU). S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Gonarthrose. Version 5.0. AWMF-Register-Nr. 187-050. Stand: 12.07.2024; veröffentlicht: Mai 2025. AWMF-Leitlinie 187-050.
2. Department of Veterans Affairs, Department of Defense. VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Non-Surgical Management of Hip & Knee Osteoarthritis. Version 3.0. Washington, DC: VA/DoD; 2026. VA/DoD-Leitlinie 2026.
3. Rabade A, Viswanatha GL, Nandakumar K, Kishore A. Evaluation of efficacy and safety of glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, and their combination regimen in the management of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Inflammopharmacology. 2024;32(3):1759-1775. doi:10.1007/s10787-024-01460-9.
4. Li Y, Wang R, Xu J, Shen Y, Hu G, Lu S. Glucosamine for knee osteoarthritis: an umbrella review. Front Nutr. 2026;13:1806413. doi:10.3389/fnut.2026.1806413.
5. Narkbunnam R, Awirotananon K, Chareancholvanich K et al. A Comparison of Clinical Outcomes Among Undenatured Collagen Type II, Glucosamine Sulfate, and Diacerein on Osteoarthritic Knee Treatment: A Randomized Clinical Trial. JB JS Open Access. 2026;11(3):e26.00225. doi:10.2106/JBJS.OA.26.00225.
6. Baek HI, Park SJ. Effects of Chondroitin Sulfate on Joint Symptoms and Physical Function in Adults with Mild Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2026;18(20):3391. doi:10.3390/nu18203391.
7. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(1):409-421. doi:10.1007/s00402-021-04326-9.
8. Liang CW, Cheng HY, Lee YH, Liao CD, Huang SW. Efficacy and safety of collagen derivatives for osteoarthritis: A trial sequential meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(5):574-584. doi:10.1016/j.joca.2023.12.010.
9. Simental-Mendía M, Ortega-Mata D, Acosta-Olivo CA, Simental-Mendía LE, Peña-Martínez VM, Vilchez-Cavazos F. Effect of collagen supplementation on knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Exp Rheumatol. 2025;43(1):126-134. doi:10.55563/clinexprheumatol/kflfr5.
10. Wai HS, Pathomwichaiwat T, Suansanae T, Nathisuwan S, Rattanavipanon W. Effect of turmeric products on knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2025;25:292. doi:10.1186/s12906-025-05045-z.
11. Inprasit C, Bunyamahote S, Boonpattharatthiti K, Thimkorn P, Intakhiao S, Dhippayom T. Evaluating the efficacy and safety of Curcuma longa, Boswellia serrata, and their mixed formulation in treating knee osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis. Complement Ther Med. 2026;96:103256. doi:10.1016/j.ctim.2025.103256.
12. Zhang Y, Gui Y, Adams R, Farragher J, Itsiopoulos C, Bow K et al. Comparative Effectiveness of Nutritional Supplements in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(15):2547. doi:10.3390/nu17152547.
13. Nirvanashetty S, Panda SK. High potency and water dispersible Boswellia extract reduces pain and inflammation in subjects with osteoarthritis of the knee: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Medicine (Baltimore). 2026;105(38):e50686. doi:10.1097/MD.0000000000050686.
14. Deng W, Yi Z, Yin E, Lu R, You H, Yuan X. Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation for patients with osteoarthritis: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):381. doi:10.1186/s13018-023-03855-w.
15. Xie L, Wang X, Chu J, He X, Bao J, Xi Y et al. Effects of omega-3 fatty acids on chronic pain: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2025;12:1654661. doi:10.3389/fmed.2025.1654661.
16. Wang W, Xu Y, Zhou J, Zang Y. Effects of omega-3 supplementation on lipid metabolism, inflammation, and disease activity in rheumatoid arthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rheumatol. 2024;43(8):2479-2488. doi:10.1007/s10067-024-07040-0.
17. Du P, Ajia A, Xiang Z, Zheng S, Hu C, Wang P. Efficacy of dietary supplements for treating knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Front Nutr. 2025;12:1556133. doi:10.3389/fnut.2025.1556133.
18. Georgescu B, Cristea AE, Oprea D et al. Current Evidence on and Clinical Implications of Vitamin D Levels in Pain and Functional Management of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Clin Pract. 2024;14(5):1997-2012. doi:10.3390/clinpract14050158.
19. Dachverband Osteologie (DVO). S3-Leitlinie Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr. Version 2.1. AWMF-Register-Nr. 183-001. 2023; Gültigkeit bis März 2027 verlängert. DVO-Leitlinie Osteoporose.
20. Verbraucherzentrale. Glucosamin und Chondroitin – Hilfe bei Gelenkbeschwerden? Aktualisiert am 16.03.2026. Verbraucherzentrale: Glucosamin und Chondroitin.
21. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Zu viel für die Leber. BfR2GO. Ausgabe 1/2025. BfR: Curcumin.
22. Sigaux J, Mathieu S, Nguyen Y, Sanchez P, Letarouilly JG, Soubrier M et al. Impact of type and dose of oral polyunsaturated fatty acid supplementation on disease activity in inflammatory rheumatic diseases: a systematic literature review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):100. doi:10.1186/s13075-022-02781-2.
23. Abuknesha NR, O'Keefe JH, Qian F, Tintle NL, Lin Y, Sun Y et al. Effects of Omega-3 Fatty Acid Treatment on Risk for Atrial Fibrillation: An Updated Meta-Analysis of 35 Trials including 114 592 Individuals. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2026;19(8):e014785. doi:10.1161/CIRCEP.125.014785.
24. Javaid M, Kadhim K, Bawamia B, Cartlidge T, Farag M, Alkhalil M. Bleeding Risk in Patients Receiving Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Am Heart Assoc. 2024;13(10):e032390. doi:10.1161/JAHA.123.032390.