Leistenschmerzen – Labordiagnostik

Die Labordiagnostik hat bei Leistenschmerzen vor allem ausschlussdiagnostische Bedeutung. Sie dient zur Erkennung entzündlicher, infektiöser, metabolischer (stoffwechselbedingter) oder neoplastischer (tumorbedingter) Ursachen, während bei muskuloskelettalen (Muskel- und Sehnen-) oder hernialen (Bruch-) Befunden primär klinische und bildgebende Verfahren entscheidend sind. Eine gezielte, indikationsbezogene Auswahl der Laborparameter ist erforderlich, um Überdiagnostik zu vermeiden.

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung einer Anämie (Blutarmut) oder Leukozytose (Erhöhung der weißen Blutkörperchen) bei entzündlicher oder infektiöser Genese (Ursache)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑ bei Adnexitis (Eileiterentzündung), Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Osteitis pubis (Schambeinentzündung) oder systemischer Entzündung]
• Creatinkinase (CK) – ↑ bei muskulären Läsionen (Verletzungen) wie Adduktorenzerrung, Muskelruptur oder Myopathie (Muskelerkrankung)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium – zur Erfassung von Elektrolytstörungen (z. B. bei Muskelkrämpfen, Myopathien)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm) – bei Verdacht auf urologische (Harnwege betreffende) oder gynäkologische (weibliche Geschlechtsorgane betreffende) Ursachen wie Harnwegsinfekt, Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Adnexitis (Eileiterentzündung)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Procalcitonin (PCT) – bei Verdacht auf systemische bakterielle Infektion oder Sepsis (Blutvergiftung)
• PSA (prostataspezifisches Antigen) – bei Männern > 50 Jahren oder bei gleichzeitigen urologischen Beschwerden (z. B. Dysurie – erschwertes Wasserlassen, chronisches Druckgefühl)
• HCG (humanes Choriongonadotropin) – bei Verdacht auf Keimzelltumor (Hodentumor) bzw. Schwangerschaft (bei Frauen im fertilen Alter)
• Rheumadiagnostik – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), Rheumafaktor (RF), CCP-Antikörper (cyclische Citrullin-Peptid-Antikörper), ANA (antinukleäre Antikörper), ggf. HLA-B27 – bei chronischen oder wiederkehrenden Leistenschmerzen ohne mechanische Ursache
• 25-Hydroxy-Vitamin D, Parathormon – bei Verdacht auf Stressfraktur, Osteitis pubis (Schambeinentzündung) oder metabolische (stoffwechselbedingte) Knochenerkrankung
• TSH, fT3, fT4 – bei klinischem Verdacht auf Schilddrüsenfunktionsstörung (z. B. Muskelschwäche, Kälteintoleranz)

Red Flags (Warnzeichen) bei Leistenschmerzen

• Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit – Hinweis auf systemische Infektion oder Abszessbildung (Eiteransammlung)
• Nachtschmerz, ungewollter Gewichtsverlust – Verdacht auf Malignität (bösartige Erkrankung) oder ossäre Metastasen (Knochenmetastasen)
• Plötzlicher, stechender Schmerz mit tastbarer Schwellung – mögliche Leisten- oder Schenkelhernie (Bruch) mit Inkarzeration (Einklemmung)
• Ausstrahlende Schmerzen in Bein oder Hoden – Hinweis auf Nervenkompression (z. B. N. ilioinguinalis, N. genitofemoralis) oder urologische Ursache
• Blut im Urin, Dysurie (erschwertes Wasserlassen) – urologische Infektion, Urolithiasis (Harnsteinleiden) oder Tumorerkrankung
• Persistierende Schmerzen trotz adäquater Therapie > 6 Wochen – abklärungsbedürftige chronische oder tumoröse Prozesse
• Systemische Entzündungszeichen (CRP ↑, BSG ↑, PCT ↑) – mögliche bakterielle oder rheumatologische Grunderkrankung