Nierensteine (Nephrolithiasis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Atemfrequenz, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustandes sowie des Hydratationszustandes (Flüssigkeitshaushaltes)
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
    • Schmerzverhalten und Körperhaltung [motorische Unruhe bzw. Bewegungsdrang bei akuter Nierenkolik (krampfartigen Nierenschmerzen)]
  • Palpation (Abtasten) und Perkussion (Abklopfen) des Abdomens (Bauches) – Druckschmerz, Abwehrspannung, Resistenzen (tastbare Verhärtungen), Bruchpforten
  • Palpation und Perkussion der Nierenlager [ipsilateraler Nierenlagerklopfschmerz (Klopfschmerz auf der betroffenen Nierenseite)]
  • Untersuchung der Leistenregion und des äußeren Genitales bei entsprechender Schmerzlokalisation bzw. zum Ausschluss urogenitaler (Harn- und Geschlechtsorgane betreffender) Differentialdiagnosen (anderer möglicher Erkrankungen)
• Ggf. digital-rektale Untersuchung (DRU) (Austastung des Enddarms mit dem Finger) – bei klinischem Verdacht auf anorektale (After und Enddarm betreffende) bzw. prostatogene (von der Vorsteherdrüse ausgehende) Differentialdiagnosen; keine routinemäßige Untersuchung bei unkompliziertem Verdacht auf Nephrolithiasis (Nierensteinerkrankung)
• Ggf. gynäkologische Untersuchung (frauenärztliche Untersuchung) – bei Unterbauchschmerzen bzw. klinischem Verdacht auf gynäkologische Differentialdiagnosen, insbesondere Extrauteringravidität (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter), Adnextorsion (Verdrehung von Eierstock bzw. Eileiter) oder entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens
• Beurteilung auf Zeichen einer komplizierten Nephrolithiasis – insbesondere Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie (niedriger Blutdruck), Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Vigilanzminderung (Bewusstseinsminderung) oder ausgeprägte Abwehrspannung; bei Verdacht auf infizierte Harnwegsobstruktion (verschlossener Harnweg durch Infektion und Abflussstörung) bzw. Urosepsis (Blutvergiftung durch eine Infektion der Harnwege) ist eine unverzügliche weiterführende Diagnostik und Behandlung erforderlich

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.