Membranoproliferative Glomerulonephritis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands [reduzierter Allgemeinzustand; Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung)]
  • Inspektion
    • Gesicht und Augenlider [morgendliche periorbitale Ödeme (Schwellungen um die Augen)]
    • Haut und Extremitäten [symmetrische, eindrückbare Ödeme, insbesondere an den Unterschenkeln; bei ausgeprägtem nephrotischem Syndrom (Nierenerkrankung mit starkem Eiweißverlust über den Urin) generalisierte Ödeme bis zur Anasarka (ausgeprägte Flüssigkeitsansammlung im ganzen Körper)]
  • Untersuchung des Herzens
    • Palpation und Auskultation [klinische Zeichen einer Volumenüberlastung (Flüssigkeitsüberschuss)]
  • Untersuchung der Lunge
    • Perkussion und Auskultation [basale feinblasige Rasselgeräusche (feine knisternde Atemgeräusche über den unteren Lungenabschnitten) oder gedämpfter Klopfschall bei pulmonaler Stauung (Flüssigkeitsstauung in der Lunge) bzw. Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand)]
  • Untersuchung des Abdomens
    • Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation [Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) bei ausgeprägter Flüssigkeitsretention]
• Nephrologische Untersuchung
  • Beurteilung des Volumenstatus anhand von Ödemen, Halsvenenfüllung, Blutdruck und Körpergewicht [Hypervolämie (erhöhtes Flüssigkeitsvolumen im Blutkreislauf)]
  • Beurteilung der aktuellen Urinausscheidung [Oligurie (stark verminderte Urinausscheidung) bis Anurie (fehlende Urinausscheidung) bei schwerem oder rasch progredientem Verlauf]
  • Inspektion einer verfügbaren Urinprobe [dunkelbrauner bis rötlicher Urin bei Makrohämaturie (mit bloßem Auge sichtbares Blut im Urin); persistierende Schaumbildung bei ausgeprägter Proteinurie (Eiweißausscheidung im Urin)]

Red Flags (Warnzeichen) bei membranoproliferativer Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung mit charakteristischer Vermehrung von Zellen und Gewebe)

• Oligurie oder Anurie
• Rasche Zunahme von Ödemen und Körpergewicht
• Schwere oder akut entgleiste arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), insbesondere mit neurologischen Symptomen (Beschwerden des Nervensystems), Sehstörungen, Thoraxschmerzen (Brustschmerzen) oder Dyspnoe (Atemnot)
• Dyspnoe, Orthopnoe (Atemnot im Liegen) oder klinische Zeichen eines Lungenödems (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge)
• Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle oder andere Hinweise auf eine hypertensive bzw. urämische Enzephalopathie (durch sehr hohen Blutdruck bzw. Nierenversagen verursachte Hirnfunktionsstörung)
• Klinische Zeichen einer rasch fortschreitenden Einschränkung der Nierenfunktion oder einer ausgeprägten Volumenüberlastung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.