Membranoproliferative Glomerulonephritis - Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der membranoproliferativen Glomerulonephritis dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie bekannte Nierenerkrankungen (z. B. Glomerulonephritiden, nephrotisches Syndrom, chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche))?
Gibt es familiäre Häufungen von Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)?
Liegen in Ihrer Familie genetisch bedingte Komplementdefekte oder andere erbliche Immundefekte vor (z. B. C3-Defizienz, Properdin-Defizienz, Mutationen im CD46-Gen)?

Sozialanamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Sind Sie beruflich mit toxischen oder nierenschädigenden Substanzen in Kontakt gekommen (z. B. Lösungsmittel, Schwermetalle)?
Haben Sie in den letzten Monaten unter psychosozialem Stress gestanden, der Ihr allgemeines Wohlbefinden beeinflusst hat?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Veränderungen des Urins bemerkt (z. B. schäumender Urin, dunkle Verfärbung, sichtbares Blut)?
Ist Ihre Urinmenge in letzter Zeit verändert (z. B. deutlich weniger oder mehr Urin)?
Leiden Sie unter nächtlichem Harndrang?
Haben Sie Wasseransammlungen bemerkt (z. B. an den Augenlidern, Beinen oder Knöcheln)?*
Haben sich Ihr Gesicht oder Ihre Extremitäten sichtbar verändert (z. B. „aufgeschwemmtes“ Aussehen)?*
Leiden Sie unter morgendlichen Kopfschmerzen, Schwindel oder Nasenbluten ´[Hinweise auf Hypertonie (Bluthochdruck)]?*
Haben Sie Fieber, Nachtschweiß? [Hinweise auf Infektionen oder Malignome (Krebserkrankungen)]
Bestehen Gelenk- oder Muskelschmerzen?
Haben Sie Hautveränderungen oder Hautausschläge bemerkt?
Leiden Sie unter Übelkeit, Erbrechen oder allgemeiner Abgeschlagenheit?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Haben Sie Ihren Appetit als verändert wahrgenommen?
Haben Sie in letzter Zeit Gewicht verloren oder zugenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Haben Sie ein Durstgefühl, das deutlich gesteigert ist?
Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Hatten Sie in der Vergangenheit schon einmal eine Nierenerkrankung?
- Bestehen bei Ihnen bekannte Autoimmunerkrankungen?
- Leiden Sie unter chronischen Infektionen (z. B. Hepatitis B oder C, HIV)?
- Gab es in der Vergangenheit Hinweise auf ein nephrotisches oder nephritisches Syndrom?
- Bestehen chronische Entzündungen (z. B. chronische Bronchitis, Parodontitis)?
- Wurden bei Ihnen Komplementdefekte oder andere Immundefekte diagnostiziert?
- Liegt eine Krebserkrankung in Ihrer Vorgeschichte?
Haben Sie in der Vergangenheit Bluttransfusionen erhalten?

Medikamentenanamnese

Folgende Medikamente können eine nephrotoxische (nierenschädigende) Wirkung haben:

ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Arzneimittel zur Therapie des Bluthochdrucks; Nebenwirkungen – akut: Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), verbunden mit einem Kreatinin-Anstieg: ACE-Hemmer ebenso wie AT1-Rezeptorantagonisten heben die Vasokonstriktion im Vas efferens auf, und es resultieren ein Abfall der GFR und ein Kreatinin-Anstieg im Serum. Bis 0,1 bis 0,3 mg/dl ist dies in der Regel tolerierbar.
Bei einer hämodynamisch relevanten Nierenarterienstenose (bei Patienten mit Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung nicht selten) wird die GFR aber ausgeprägt Angiotensin-II-abhängig, und die Gabe eines ACE-Hemmers oder AT1-Rezeptorantagonisten kann ein akutes Nierenversagen/ANV zur Folge haben!)
Antiphlogistische und antipyretische Analgetika (Schmerzmittel; Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), nichtsteroidale Entzündungshemmer) bzw. Nicht-Steroidale Antirheumatika (Rheumamittel; NSAR):
- Acetylsalicylsäure (ASS)
- Diclofenac
- Ibuprofen/Naproxen
- Indometacin
- Metamizol oder Novaminsulfon ist ein Pyrazolon-Derivat und Analgetikum aus der Gruppe der nichtsauren Nichtopioid-Analgetika (höchste analgetische und antipyretische Wirkung. Nebenwirkungen: Kreislaufschwankungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, sowie sehr selten eine Agranulozytose.
- Paracetamol
- Phenacetin (Phenacetin-Nephritis)
Selektive COX-2-Hemmer wie Rofecoxib, Celecoxib (Nebenwirkungen: verringerte Natrium- und Wasserausscheidung, Blutdruckanstieg sowie periphere Ödeme. Damit einher geht in der Regel eine Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss)!)
Antibiotika:
- Aminoglykoside wie Amikacin, Gentamycin (Gentamicin), Netilmicin, Streptomycin, Tobramycin, Vancomycin
- Ampicillin (Gruppe der β-Lactam-Antibiotika)
- Cephalosporine wie Cefuroxim, Cefotiam
- Amoxicillin
- Carbenicillin
- Ethambutol (Tuberkulostatikum)
- Fenoprofen
- Gyrasehemmer (extrem selten: akute interstitielle Nephritis nach Ciprofloaxin, Ofloxacin und Norfloxacin)
- Glykopeptidantibiotika wie Vancomycin
- Methicillin (penicillinasefestes Penicillin)
- Oxacillin
- Rifampicin (bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
- Sulfonamdie wie Sulfadiazin, Cotrimoxazol
Virostatika (Arzneimittel, die die Wirkung von Viren hemmen):
- Aciclovir
- Cidofovir
- Foscarnet
- Ganciclovir
- Valaciclovir
Amphotericin B
Allopurinol
Ciclosporin (Cyclosporin A)
Colchicin
D-Penicillamin
Gold
Interferon

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)