Membranoproliferative Glomerulonephritis – Differentialdiagnosen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Kryoglobulinämische Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung durch Kälteproteine) – insbesondere bei gemischter Kryoglobulinämie (Kälteprotein-Erkrankung) Typ II oder III; typischerweise Immunkomplexablagerungen mit membranoproliferativem Schädigungsmuster

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Infektiöse Endokarditis (infektiöse Herzinnenhautentzündung) – kann eine Immunkomplex-Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung durch Ablagerungen von Antigen-Antikörper-Komplexen) mit membranoproliferativem Schädigungsmuster verursachen; aktive Infektion muss vor Annahme einer primären membranoproliferativen Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung mit Verdickung und Zellvermehrung) ausgeschlossen werden

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Hepatitis B (Leberentzündung durch das Hepatitis-B-Virus) – mögliche Ursache einer sekundären Immunkomplex-Glomerulonephritis mit membranoproliferativem Muster
• Hepatitis C (Leberentzündung durch das Hepatitis-C-Virus) – wichtige Ursache einer sekundären membranoproliferativen Glomerulonephritis, insbesondere im Zusammenhang mit gemischter Kryoglobulinämie
• HIV-Infektion (Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus) – HIV-assoziierte Immunkomplex-Nierenerkrankung (durch HIV mitbedingte Nierenerkrankung durch Ablagerungen von Antigen-Antikörper-Komplexen) kann ein membranoproliferatives Schädigungsmuster zeigen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Sjögren-Syndrom (Autoimmunerkrankung mit vorwiegender Schädigung der Tränen- und Speicheldrüsen) – kann insbesondere über eine gemischte Kryoglobulinämie zu einer Immunkomplex-Glomerulonephritis mit membranoproliferativem Muster führen
• Systemischer Lupus erythematodes (entzündliche Autoimmunerkrankung) – Lupusnephritis (Nierenentzündung bei Lupus erythematodes) mit subendothelialen Immunkomplexablagerungen kann histologisch ein membranoproliferatives Muster aufweisen
• Thrombotische Mikroangiopathie (Gefäßschädigung durch kleinste Blutgerinnsel) – chronische glomeruläre Endothelschädigung kann Doppelkonturen der glomerulären Basalmembran und damit ein membranoproliferatives ähnliches Lichtmikroskopiebild erzeugen; fehlende typische Immunkomplexablagerungen grenzen ab

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Monoklonale Gammopathie renaler Signifikanz (Eiweißveränderung im Blut mit Nierenschädigung) (MGRS) – wichtige Ursache eines membranoproliferativen Schädigungsmusters, insbesondere bei proliferativer Glomerulonephritis mit monoklonalen Immunglobulinablagerungen; zugrunde liegen können kleine Plasmazell- oder B-Zell-Klone auch ohne manifestes hämatologisches Malignom

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• C3-Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung durch Störung des Komplementsystems) – Form der C3-Glomerulopathie (Nierenerkrankung durch Störung des Komplementsystems) mit dominanter glomerulärer C3-Ablagerung infolge Dysregulation des alternativen Komplementwegs; kann morphologisch ein membranoproliferatives Muster zeigen
• Dense-Deposit-Disease (Erkrankung mit dichten Ablagerungen in den Nierenkörperchen) – Form der C3-Glomerulopathie mit charakteristischen hoch elektronendichten Ablagerungen innerhalb der glomerulären Basalmembran; entspricht weitgehend der historisch als MPGN Typ II bezeichneten Erkrankung
• Fibrilläre Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung mit faserartigen Ablagerungen) – glomeruläre Ablagerung ungeordnet angeordneter Fibrillen; kann lichtmikroskopisch ein membranoproliferatives Muster imitieren und wird durch Elektronenmikroskopie sowie spezifische Immunhistochemie abgegrenzt
• Immuntaktoide Glomerulopathie (Nierenerkrankung mit geordneten Eiweißablagerungen) – organisierte mikrotubuläre Immunglobulinablagerungen, häufig im Zusammenhang mit einer monoklonalen Gammopathie (Vermehrung eines einheitlichen Antikörper-Eiweißes) oder lymphoproliferativen Erkrankung (Erkrankung mit Vermehrung von Lymphzellen); kann ein membranoproliferatives Muster zeigen
• Infektionsassoziierte Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung im Zusammenhang mit einer Infektion) – insbesondere bei persistierender oder chronischer Infektion differentialdiagnostisch relevant; eine C3-dominante Variante kann vorübergehend einer C3-Glomerulopathie entsprechen