Digitale Volumentomographie (DVT) des Sprunggelenks

Die Digitale Volumentomographie (DVT) des Sprunggelenks ist ein hochauflösendes, dreidimensionales bildgebendes Verfahren, das insbesondere bei knöchernen Fragestellungen des oberen Sprunggelenks (OSG) eingesetzt wird. Im Vergleich zur konventionellen Computertomographie (CT) zeichnet sich die DVT durch eine geringere Strahlendosis und eine exzellente Darstellung der feinen knöchernen Strukturen aus. Die Methode hat sich insbesondere bei der präoperativen Planung, bei Fragestellungen im Rahmen degenerativer und posttraumatischer Veränderungen sowie zur Beurteilung von Fehlstellungen etabliert.

Synonyme

Volumen-CT des Sprunggelenks
3D-Röntgendiagnostik des oberen Sprunggelenks
Hochauflösende Schnittbildgebung des OSG (oberen Sprunggelenks)

Beurteilbare Strukturen

OSG-Gelenkflächen (Gelenkflächen von Talus, Tibia (Schienbein) und Fibula (Wadenbein))
Subtalare Gelenkflächen (Gelenkflächen zwischen Sprungbein und Fersenbein)
Knöcherne Gelenkführung und Stellung
Osteophyten (Knochenanbauten), Gelenkspaltverschmälerungen, subchondrale Sklerosen (Verdichtungen unter dem Gelenkknorpel)
Knöcherne Läsionen (z. B. Frakturen, Osteochondrosis dissecans [Ablösungen von Knochenteilen])
Schrauben- und Plattenlage nach operativer Versorgung

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Frakturdiagnostik, insbesondere komplexe Talus- oder Pilon-tibiale-Frakturen (Sprungbein- oder Schienbeinende-Frakturen)
Verlaufskontrolle nach Osteosynthese (z. B. Schraubenlage bei Talusfrakturen)
Diagnostik bei chronischen Schmerzen im Sprunggelenk unklarer Genese (ungeklärte Ursache)
Beurteilung degenerativer Gelenkerkrankungen (z. B. Arthrose [Gelenkverschleiß])
Abklärung knöcherner Läsionen (z. B. osteochondrale Läsionen [Knorpel-Knochen-Verletzungen], OCD)
Nachweis knöcherner Engpassyndrome (Impingement-Syndrome [mechanische Einklemmungen])
Planung und Kontrolle von Korrekturosteotomien (gerichteten Knochendurchtrennungen) oder endoprothetischen Eingriffen (künstlicher Gelenkersatz)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Schwangerschaft (relative Kontraindikation bei fehlender Notwendigkeit)
Unkooperative Patienten (z. B. bei Bewegungsartefakten ohne Fixierungsmöglichkeit)
Metallartefakte bei starker Überstrahlung (z. B. nach Implantation bestimmter Osteosynthese-Systeme [Metallplatten und Schrauben])

Das Verfahren

Technik

Einsatz spezieller DVT-Systeme mit rotierendem C-Bogen (bogenförmiges Röntgengerät) oder Volumendetektor
Hochauflösende Bildgebung mit isotropen Voxelgrößen (würfelförmige Bildpunkte) von bis zu 0,1 mm
Bildakquisition in sitzender, stehender oder liegender Position je nach Gerät
Darstellung in allen drei Ebenen (axial, sagittal, koronar) mit multiplanarer Rekonstruktion (Darstellung in mehreren Schnittebenen)
3D-Volumenrendering zur präzisen Visualisierung pathologischer Strukturen (krankhafte Veränderungen)

Ablauf der Untersuchung

Positionierung des Patienten mit korrekter Sprunggelenkszentrierung
Aufnahmezeit meist unter 20 Sekunden
In der Regel keine Kontrastmittelgabe erforderlich
Auswertung durch multiplanare Bildbetrachtung und 3D-Rekonstruktion
Vergleich mit konventionellem Röntgenbild oder Verlaufskontrollen möglich

Mögliche Befunde

Frakturkonfiguration (Bruchform) und Dislokation (Verschiebung) im Detail
Osteochondrale Läsionen des Talus (z. B. flache, subchondrale Defekte)
Arthrotische Veränderungen (Gelenkspaltverschmälerung, Sklerose [Knochenverdichtung], Zystenbildung)
Impingement-Syndrome (vordere oder hintere Osteophyten [Knochenanbauten])
Knöcherne Fehlstellungen oder Achsabweichungen
Beurteilung von Fusionsverläufen (Knochenverwachsungen) nach Arthrodese (Gelenkversteifung)

Vorteile der DVT gegenüber CT oder Röntgen

Signifikant geringere Strahlendosis im Vergleich zur CT
Bessere Darstellung von feinen knöchernen Details (z. B. subchondrale Frakturen)
Stehende oder belastete Untersuchungspositionen möglich (je nach Gerät)
3D-Rekonstruktionen für präoperative Planung oder postoperative Kontrolle
Schnelle Bildgebung, auch in der Praxis oder im ambulanten OP-Setting durchführbar