Digitale Volumentomographie (DVT) der Nasennebenhöhlen

Die Digitale Volumentomographie (DVT) der Nasennebenhöhlen ist ein hochauflösendes, dreidimensionales Röntgenverfahren, das primär in der HNO-Heilkunde, Zahnmedizin und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie zur Darstellung der knöchernen Strukturen der Nasennebenhöhlen eingesetzt wird. Im Vergleich zur herkömmlichen Computertomographie (CT) zeichnet sich die DVT durch eine niedrigere Strahlenbelastung, eine exzellente Knochendarstellung und eine schnelle Untersuchungszeit aus. Sie ermöglicht die differenzierte Beurteilung der Nasennebenhöhlen bei chronisch-entzündlichen Veränderungen, anatomischen Varianten und präoperativen Fragestellungen.

Synonyme

3D-Röntgen der Nasennebenhöhlen (dreidimensionales Röntgen)
Kieferhöhlen-DVT
Digitale Volumentomographie des Gesichtsschädels

Beurteilbare Strukturen

Nasennebenhöhlen: Sinus maxillaris (Kieferhöhle), Sinus frontalis (Stirnhöhle), Sinus ethmoidales (Siebbeinzellen), Sinus sphenoidalis (Keilbeinhöhle)
Nasenhaupthöhle und Nasenseptum (Nasenscheidewand)
Ostiomeatale Einheit (Verbindung zwischen Nasennebenhöhlen und Nasenhaupthöhle)
Nasenmuscheln (Conchae)
Knöcherne Orbitawände (Augenhöhlenwände), insbesondere das Dach der Kieferhöhle und Lamina papyracea (dünne Knochenplatte zur Augenhöhle)
Zahnwurzeln und Beziehung zu den Kieferhöhlen (z. B. bei dentogenen Sinusitiden)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Chronische oder rezidivierende Rhinosinusitis (anhaltende oder wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündung; z. B. zur OP-Planung bei endonasaler Sinuschirurgie)
Verdacht auf dentogene Sinusitis (Entzündung der Kieferhöhle durch Zahnprobleme) oder Fremdkörper in der Kieferhöhle
Anatomische Varianten wie Septumdeviation (Verkrümmung der Nasenscheidewand), bullöse Mittelmuschel (luftgefüllte Nasenmuschel), Haller-Zellen (knöcherne Zellvarianten)
Frakturen des Mittelgesichts mit Beteiligung der Nasennebenhöhlen
Tumorverdacht oder Raumforderungen in den Nebenhöhlen (nur zur knöchernen Abklärung)
Präimplantologische Planung (z. B. Sinusbodenaugmentation – Anhebung des Kieferhöhlenbodens für Zahnimplantate)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Schwangerschaft (relative Kontraindikation, abhängig von Risiko-Nutzen-Abwägung)
Unzureichende Indikation bei primär Weichteilfragestellungen (z. B. Entzündungen der Schleimhaut) – hier ist ggf. die Magnetresonanztomographie (MRT, bildgebendes Verfahren mit Magnetfeldern) vorzuziehen

Das Verfahren

Technik

Hochauflösende Volumendatensätze mit isotropen Voxeln (würfelförmige Bildpunkte mit gleicher Kantenlänge; meist 0,1-0,3 mm)
Aufnahmevolumen: typischerweise 6-15 cm (abhängig von Gerät und Fragestellung)
Niedrigere Strahlendosis im Vergleich zur CT (Dosis ca. 10-30 % einer Sinus-CT)
Gute Differenzierung knöcherner Strukturen, jedoch eingeschränkte Weichteildarstellung

Ablauf der Untersuchung

Aufklärung und Einwilligung des Patienten
Lagerung im Sitzen oder Stehen mit Fixierung des Kopfes
Aufnahmezeit: ca. 10-20 Sekunden
Bildrekonstruktion in allen Ebenen (axial – quer, koronar – frontal, sagittal – seitlich) sowie 3D-Volumenrendering (dreidimensionale Darstellung)

Mögliche Befunde

Schleimhautverdickungen, Zysten, Polypen (gutartige Schleimhautwucherungen)
Okklusionen des Sinusostiums (Verengung des Ausführungsganges der Nasennebenhöhle, z. B. durch Koncha bullosa)
Septumdeviation, Spornbildungen
Dentogene Veränderungen mit Durchbruch in die Kieferhöhle
Frakturen mit knöcherner Dislokation (Verschiebung)
Ossäre Raumforderungen (knöcherne Neubildungen) oder Destruktionen bei Tumorverdacht

Postinterventionelle oder präoperative Anwendung

Operationsplanung vor funktioneller endoskopischer Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS – minimalinvasive Operation)
Beurteilung des knöchernen Heilungsverlaufs nach Trauma oder operativen Eingriffen
Abklärung persistierender Beschwerden nach erfolgter Sinuschirurgie

Vorteile der DVT

Hohe räumliche Auflösung bei geringer Strahlenexposition
Sehr gute Darstellung ossärer Strukturen und anatomischer Details
Schnelle Durchführung und Verfügbarkeit in HNO- und zahnärztlichen Praxen
Kostengünstiger als CT, insbesondere im niedergelassenen Bereich

Einschränkungen

Keine zuverlässige Beurteilung von Weichteilgewebe, Schleimhautkontrast und Tumorinfiltration (Eindringen eines Tumors in das Gewebe)
Keine dynamischen Kontrastmitteluntersuchungen möglich
Eingeschränkte Aussagekraft bei primär entzündlich-weichteiligen Fragestellungen