Digitale Volumentomographie (DVT) des Felsenbeins

Die Digitale Volumentomographie (DVT; engl. Cone Beam Computed Tomography, CBCT) des Felsenbeins ist ein hochauflösendes, dreidimensionales Bildgebungsverfahren zur präzisen Darstellung knöcherner Strukturen des Schläfenbeins (Knochen im Bereich des Ohrs) mit besonderem Fokus auf das Innenohr, Mittelohr und angrenzende anatomische Strukturen. Sie wird insbesondere in der otologischen Diagnostik (Untersuchung des Ohrs) und Operationsplanung eingesetzt und bietet im Vergleich zur konventionellen Computertomographie (CT; Röntgenschichtaufnahme) eine geringere Strahlenexposition bei gleichzeitig exzellenter Auflösung der knöchernen Komponenten.

Synonyme

DVT des Schläfenbeins
DVT des Os temporale
CBCT des Felsenbeins
DVT Ohr

Beurteilbare Strukturen

Knochenstrukturen des Schläfenbeins (Os temporale)
Felsenbein (Pars petrosa ossis temporalis)
Äußerer Gehörgang (äußere Ohröffnung)
Paukenhöhle (Hohlraum des Mittelohres)
Gehörknöchelchen (kleinste Knochen im Mittelohr: Hammer, Amboss, Steigbügel)
Mastoidzellen (luftgefüllte Knochenräume hinter dem Ohr)
Bogengänge und knöchernes Labyrinth (Teile des Gleichgewichtsorgans)
Vestibulum labyrinthi (Vorhof des Innenohrs)
Promontorium tympani (Vorsprung in der Paukenhöhle)
Canalis facialis (Knochenkanal des Gesichtsnervs)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Diagnostik bei chronischer oder rezidivierender Otitis media (Mittelohrentzündung)
Abklärung von Cholesteatomen (eingewachsene Haut im Mittelohr)
Planung von Tympanoplastiken (Mittelohrrekonstruktionen) oder Mastoidektomien (Operation am Warzenfortsatz)
Fehlbildungen des Mittel- und Innenohrs (z. B. Mondini-Dysplasie)
Lagekontrolle von Cochlea-Implantaten (CI; Hörprothese im Innenohr)
Evaluierung ossärer Tumoren (Knochentumoren) oder Frakturen des Felsenbeins
Diagnostik bei Verdacht auf knöcherne Veränderungen des Gleichgewichtsorgans
Abklärung einer Otosklerose (Verknöcherung des Steigbügels)
Beurteilung von knöchernen Verläufen des Nervus facialis (Gesichtsnerv)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Schwangerschaft (relative Kontraindikation bei nicht dringlicher Indikation)
Unkooperabilität bei fehlender Lagerungsfähigkeit oder starker Bewegung
Absolute Kontraindikation: Keine (da keine Kontrastmittelgabe erforderlich ist)

Das Verfahren

Technik

Erzeugung eines kegelförmigen Röntgenstrahls mit rotierendem Detektor
Hochauflösende 3D-Bildgebung mit isotropen Voxelgrößen bis zu 0,08 mm (feinste räumliche Bildpunkte)
Aufnahme im Sitzen, Stehen oder Liegen (je nach Gerät)
Keine intravenöse Kontrastmittelgabe notwendig
Strahlenexposition deutlich geringer als bei der Computertomographie (CT)

Ablauf der Untersuchung

Lagerung des Patienten in stabiler Kopfposition
Dauer der Bildakquisition: 10-20 Sekunden
Postprozessierung mit multiplanarer Rekonstruktion (MPR; Bilddarstellung in mehreren Ebenen) und 3D-Renderings (dreidimensionale Rekonstruktionen)
Auswertung durch HNO-Arzt oder Radiologen in axialer (querer), koronarer (frontaler) und sagittaler (seitlicher) Ebene

Mögliche Befunde

Destruktive Läsionen (zerstörende Veränderungen) im Rahmen eines Cholesteatoms
Sklerosierung (Verhärtung) oder Pneumatisationsstörungen (Belüftungsstörungen) der Mastoidzellen
Ossikuläre Diskontinuität (Trennung der Gehörknöchelchenkette) z. B. nach Trauma
Otosklerotische Herde an der Fenestra vestibuli (Bereich des Steigbügels)
Anomalien des knöchernen Labyrinths (z. B. dehiszenter Bogengang = fehlende Knochendeckung)
Dysplasie oder Aplasie der Cochlea (Hörschnecke) oder des Vestibulums (Gleichgewichtsorgan)
Frakturverläufe bei Schädelbasisverletzungen
Missbildungen des Canalis facialis (Knochenkanal des Gesichtsnervs) oder anderer knöcherner Nervenkanäle

Nach der Untersuchung

Bildauswertung durch den Arzt in Verbindung mit der klinischen Fragestellung
Besprechung der Befunde im Rahmen des HNO-Befundgesprächs
Ggf. Einleitung operativer Planung oder weiterführender Diagnostik (z. B. Audiometrie, MRT)