Primär sklerosierende Cholangitis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa?
• Leiden nahe Angehörige an Autoimmunerkrankungen der Leber, wie der primär biliären Cholangitis oder Autoimmunhepatitis?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Fälle von Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Gallenwegserkrankungen oder Leberkrebs?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht dabei Kontakt zu chemischen Lösungsmitteln, toxischen Dämpfen oder anderen hepatotoxischen Stoffen?
• Bestehen psychosoziale Belastungen im Alltag, Beruf oder in der Familie, die sich auf Ihr Wohlbefinden auswirken?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Schmerzen im rechten Oberbauch bemerkt?
• Sind diese Schmerzen kolikartig (anfallsartig und krampfartig) oder eher dumpf und dauerhaft?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Seit wann bestehen die Schmerzen, und haben sie sich im Verlauf verändert?
• Verstärken sich die Beschwerden nach fettreichen Mahlzeiten oder nachts?
• Bestehen die Schmerzen dauerhaft oder treten sie in unregelmäßigen Abständen auf?
• Haben Sie Fieber (> 38 °C rektal)*?
• Ist Ihnen eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen (Gelbsucht) aufgefallen?*
• Leiden Sie unter generalisiertem Juckreiz (v. a. an Händen und Füßen)?
• Haben Sie eine dunkle Verfärbung des Urins oder eine helle Entfärbung des Stuhls bemerkt?
• Haben Sie Völlegefühl, Blähungen oder Druck im Oberbauch?
• Besteht ein chronisches Müdigkeitsgefühl oder eine Leistungsminderung?*
• Hatten Sie in der Vergangenheit Infektionen der Gallenwege oder Gallensteine?
• Haben Sie depressive Verstimmungen oder kognitive Veränderungen bei sich festgestellt?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? Wie viel in welchem Zeitraum? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie regelmäßig Appetitverlust oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bemerkt?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit täglich
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wenn ja, welche Sportarten und wie oft pro Woche?
• Besteht ein aktueller oder früherer Konsum von Alkohol über das empfohlene Maß hinaus?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Leiden oder litten Sie an chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (z. B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)?
  • Gab oder gibt es Autoimmunerkrankungen der Leber (Autoimmunhepatitis, primär biliäre Cholangitis)?
  • Bestehen aktuell oder bestanden in der Vergangenheit Erkrankungen der Gallenblase (z. B. Cholezystitis (Gallenblasenentzündung)), der Gallenwege oder der Leber (z. B. Hepatitis B, C)?
  • Wurde bei Ihnen bereits eine Leberzirrhose oder portale Hypertension ((Bluthochdruck in der Pfortader) diagnostiziert?
• Wurde bei Ihnen in der Vergangenheit eine Endoskopie oder Leberbiopsie durchgeführt?
• Operationen:
  • Wurden bei Ihnen Operationen an Leber, Galle, Darm oder Bauchspeicheldrüse durchgeführt?
  • Gab es Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen (z. B. Leckagen, Infektionen, Fistelbildung)?
• Bestehen oder bestanden Schwangerschaften, und traten dabei leberspezifische Beschwerden oder Schwangerschaftskomplikationen auf (z. B. intrahepatische Schwangerschaftscholestase)?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie aktuell Medikamente ein (z. B. Immunsuppressiva, Antibiotika, Schmerzmittel, orale Kontrazeptiva)?
• Haben Sie in der Vergangenheit Medikamente eingenommen, die als leberschädigend bekannt sind?
• Wurde Ihnen bereits Ursodeoxycholsäure (UDCA; Medikament zur Behandlung bestimmter Leber- und Gallenwegserkrankungen) verschrieben?
• Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Präparate ein?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.