Hepatische Enzephalopathie – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

  • Ammoniak [↑]
  • Kleines Blutbild (kleine Blutuntersuchung)
  • CRP (C-reaktives Protein)
  • Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
  • Blutgasanalyse (BGA) mit Lactatbestimmung
  • Serumglobuline
  • Albumin im Serum [↓]
  • Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
  • CHE (Cholinesterase) [↓]
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
  • Nüchternglucose, ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
  • Gerinnungsparameter – PTT, Quick

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

  • Vitamin B1 (Thiamin) – bei Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie (degenerative Erkrankung des Gehirns durch Vitamin-B1-Mangel)
  • Tumormarker – Alpha-Fetoprotein (AFP) – bei Verdacht auf hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
  • Infektionsserologien – Hepatitis-Serologie (HAV, HBV, HCV, HEV) (Leberentzündung durch Virus), ggf. HIV-Serologie (AIDS-Virus)
  • Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – bei Verdacht auf metabolische Enzephalopathie (stoffwechselbedingte Gehirnerkrankung)
  • Cortisol – bei Verdacht auf Nebennierenrindeninsuffizienz (Nebennierenrindenunterfunktion)
  • Amylase, Lipase – bei Verdacht auf pankreatogene Auslöser (von der Bauchspeicheldrüse ausgehend)
  • Blutkulturen – bei Verdacht auf septische Enzephalopathie (durch Blutvergiftung bedingte Gehirnerkrankung)
  • Liquorpunktion – bei Verdacht auf ZNS-Infektionen (Infektionen des zentralen Nervensystems) oder autoimmune Enzephalitiden (durch das Immunsystem verursachte Gehirnentzündungen)