Bakterielle Cholangitis – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine bakterielle Cholangitis (bakterielle Entzündung der Gallenwege) mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

  • Akute respiratorische Insuffizienz (akutes Atemversagen) – bei schwerer Cholangitis als Ausdruck einer sepsisassoziierten Organdysfunktion (durch Blutvergiftung bedingten Störung einer Organfunktion); die respiratorische Dysfunktion (Störung der Atemfunktion) ist ein Kriterium der schweren akuten Cholangitis (Grad III) nach den Tokyo Guidelines 2018 [LL1]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29032610/?utm_source=chatgpt.com))

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

  • Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen) – kann im Rahmen einer schweren Cholangiosepsis (Blutvergiftung infolge einer Gallenwegsinfektion) auftreten; eine Thrombozytenzahl < 100.000/µl gilt nach den Tokyo Guidelines als hämatologische Organdysfunktion (Störung der Funktion des Blutsystems) und damit als Kriterium einer schweren Cholangitis (Grad III) [LL1]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29032610/?utm_source=chatgpt.com))

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

  • Infektiöse Endokarditis (infektiöse Entzündung der Herzinnenhaut) – seltene hämatogene Komplikation (Komplikation durch Ausbreitung über das Blut) einer Cholangitis mit Bakteriämie (Bakterien im Blut); in einer großen internationalen Kohorte trat sie bei 0,26 % der Patienten auf [1]. ([pure.lib.cgu.edu.tw](https://pure.lib.cgu.edu.tw/en/publications/updated-comprehensive-epidemiology-microbiology-and-outcomes-amon/?utm_source=chatgpt.com))

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

  • Sepsis (Blutvergiftung) (Cholangiosepsis) – systemische Progression (Ausbreitung auf den gesamten Körper) der biliären Infektion (Infektion der Gallenwege) mit Gefahr einer raschen Entwicklung von Organdysfunktion und Multiorganversagen (Versagen mehrerer Organe) [1, 4, LL1, LL2]. ([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/4583493?utm_source=chatgpt.com))

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (K70-K77; K80-K87)

  • Pyogener Leberabszess (eitrige Eiteransammlung in der Leber) – Folge einer lokalen bzw. hämatogenen Ausbreitung (Ausbreitung über das Blut) der biliären Infektion; in einer internationalen Multicenter-Kohorte von 6.433 Patienten mit akuter Cholangitis lag die Inzidenz bei 2,0 % [1]. ([pure.lib.cgu.edu.tw](https://pure.lib.cgu.edu.tw/en/publications/updated-comprehensive-epidemiology-microbiology-and-outcomes-amon/?utm_source=chatgpt.com))

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

  • Bewusstseinsstörung (Beeinträchtigung des Bewusstseins) bis zur sepsisassoziierten Enzephalopathie (durch Blutvergiftung bedingte Hirnfunktionsstörung) – neurologische Organdysfunktion (Störung der Funktion des Nervensystems) bei schwerer akuter Cholangitis; eine Bewusstseinsstörung ist ein Kriterium des Schweregrades III nach den Tokyo Guidelines [LL1]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29032610/?utm_source=chatgpt.com))

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

  • Septischer Schock (lebensbedrohliches Kreislaufversagen infolge einer Blutvergiftung) – schwerste systemische Verlaufsform mit Kreislaufversagen (Versagen des Blutkreislaufs) und Vasopressorbedarf; insbesondere bei schwerer Cholangitis mit Multiorgandysfunktion (Störung mehrerer Organfunktionen) mit deutlich erhöhter Mortalität assoziiert [4, LL1]. ([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/4583493?utm_source=chatgpt.com))

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

  • Akute Nierenschädigung (plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion) (Acute Kidney Injury, AKI) bis zum akuten Nierenversagen (plötzliches Versagen der Nierenfunktion) – renale Organdysfunktion (Störung der Nierenfunktion) im Rahmen einer schweren Cholangitis bzw. Cholangiosepsis; Oligurie (stark verminderte Urinausscheidung) bzw. ein Serumkreatinin > 2,0 mg/dl sind Kriterien des Schweregrades III nach den Tokyo Guidelines [LL1]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29032610/?utm_source=chatgpt.com))

Prognosefaktoren

  • Schweregrad der akuten Cholangitis: Das Vorliegen einer Organdysfunktion definiert nach den Tokyo Guidelines eine schwere Cholangitis (Grad III) [LL1]. In der internationalen Multicenter-Kohorte von Gomi et al. betrug die 30-Tage-Gesamtmortalität (Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen) 2,4 % bei Grad I, 4,7 % bei Grad II und 8,4 % bei Grad III (p < 0,001) [1]. ([pure.lib.cgu.edu.tw](https://pure.lib.cgu.edu.tw/en/publications/updated-comprehensive-epidemiology-microbiology-and-outcomes-amon/?utm_source=chatgpt.com))
  • Septischer Schock und Multiorgandysfunktion: Kreislaufversagen mit Katecholaminpflicht sowie die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung (künstliche Beatmung über einen Beatmungsschlauch) kennzeichnen einen besonders ungünstigen Verlauf. In einer Intensivkohorte mit schwerer akuter Cholangitis betrug die Mortalität 28 %; Katecholamin- und Beatmungspflicht waren signifikant mit der Mortalität assoziiert [4]. ([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/4583493?utm_source=chatgpt.com))
  • Zeit bis zur biliären Drainage (Ableitung der Gallenflüssigkeit): Eine verzögerte Beseitigung der biliären Obstruktion (Abflussbehinderung der Gallenwege) ist prognostisch ungünstig. In einer Metaanalyse von sieben nicht randomisierten Studien mit 88.562 Patienten war eine endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) innerhalb von 48 Stunden gegenüber einer späteren ERCP mit einer niedrigeren Krankenhaus- und 30-Tage-Mortalität assoziiert [2]. Die Daten sind aufgrund des überwiegend beobachtenden Studiendesigns als Assoziation und nicht als gesicherter kausaler Effekt zu interpretieren [LL2, LL3]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36223305/?utm_source=chatgpt.com))
  • Hypoalbuminämie (erniedrigter Albuminspiegel im Blut): Ein erniedrigtes Serumalbumin bei Aufnahme ist ein ungünstiger Prognosemarker. Eine Metaanalyse von acht retrospektiven Kohorten mit insgesamt 2.215 Patienten zeigte bei Hypoalbuminämie eine deutlich erhöhte Mortalität (gepoolte Odds Ratio 8,02; 95-%-Konfidenzintervall 3,41-18,83); aufgrund der ausschließlich beobachtenden Daten ist die prognostische, nicht jedoch eine kausale Bedeutung gesichert [3]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41884201/?utm_source=chatgpt.com))
  • Verzögerte Diagnosestellung bzw. antiinfektive Therapie (Behandlung gegen Krankheitserreger): Bei schwerer Cholangitis waren ein verzögerter Therapiebeginn und eine verzögerte Vorstellung in einer Intensivkohorte mit einer erhöhten Mortalität assoziiert [4]. ([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/4583493?utm_source=chatgpt.com))

Literatur

  1. Gomi H, Takada T, Hwang TL, Akazawa K, Mori R, Endo I et al.: Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017;24(6):310-318. doi: 10.1002/jhbp.452. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28371094/?utm_source=chatgpt.com))
  2. Lyu Y, Wang B, Ye S, Cheng Y: Impact of the Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography for the Treatment of Acute Cholangitis: A Meta-analysis and Systematic Review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2022;32(6):764-769. doi: 10.1097/SLE.0000000000001110. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36223305/?utm_source=chatgpt.com))
  3. Khan RTY, Ahsam S, Kumar SK et al.: Hypoalbuminemia as a predictor of mortality in patients with acute cholangitis: A systematic review and meta-analysis. World J Gastrointest Pathophysiol. 2026;17(1):113373. doi: 10.4291/wjgp.v17.i1.113373. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41884201/?utm_source=chatgpt.com))
  4. Touzani S, El Bouazzaoui A, Bouyarmane F, Faraj K, Houari N, Boukatta B et al.: Factors Associated with Mortality in Severe Acute Cholangitis in a Moroccan Intensive Care Unit: A Retrospective Analysis of 140 Cases. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:4583493. doi: 10.1155/2021/4583493. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574838/?utm_source=chatgpt.com))

Leitlinien, Referenzwerte und Protokolle

  1. Tokyo Guidelines 2018: Diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):17-30. doi: 10.1002/jhbp.512 Volltext [LL1]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29032610/?utm_source=chatgpt.com))
  2. Tokyo Guidelines 2018: Initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31-40. doi: 10.1002/jhbp.509 Volltext [LL2]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28941329/?utm_source=chatgpt.com))
  3. ASGE Guideline: Buxbaum JL, Buitrago C, Lee A et al.: ASGE guideline on the management of cholangitis. Gastrointest Endosc. 2021;94(2):207-221.e14. doi: 10.1016/j.gie.2020.12.032 Leitlinie [LL3]. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023065/?utm_source=chatgpt.com))

Autoren: Dr. med. Werner G. Gehring
Letzte Aktualisierung: 12.08.2026

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