Labordiagnostische Basis- und Spezialuntersuchungen bei Kinderwunsch – Frau

Die labordiagnostische Abklärung bei Kinderwunsch der Frau ist ein zentrales Instrument zur Erkennung hormoneller Dysbalancen, ovarieller Funktionsstörungen sowie metabolischer und endokrinologischer Begleiterkrankungen als mögliche Ursachen von Fertilitätsstörungen oder Sterilität.  Die Laboruntersuchungen liefern objektive, messbare Parameter, die richtungsweisende Hinweise auf subklinische oder manifeste Ursachen der Fertilitätsstörung geben. Sie unterstützen sowohl die Primärdiagnostik als auch die Verlaufskontrolle während einer reproduktionsmedizinischen Behandlung.

Das diagnostische Spektrum gliedert sich in die folgenden Hauptbereiche:

Ovarielle Reserve und Zyklusdiagnostik

• Anti-Müller-Hormon (AMH)* – Abschätzung der ovariellen Reserve
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH)* – Beurteilung der Follikelreifung
• Östradiol (E2) – Zyklustag 2-5 zur Einschätzung der Follikelaktivität
• Progesteron* – Zyklustag 21 zur Lutealphasenbeurteilung
• PCO-Syndrom Frühmarker – Beinhaltet Zyklusunregelmäßigkeit, chronische Anovulation, Hyperandrogenämie und polyzystisches Ovar im Ultraschall

Hypothalamisch-hypophysäre Achse

• Luteinisierendes Hormon (LH)* – Beurteilung der Ovulationsbereitschaft
• Prolaktin* – Ausschluss einer Hyperprolaktinämie
• GnRH-Test – Indikation bei Verdacht auf zentrale Dysfunktionen

Androgene und adrenale Funktion

• Androstendion – Erkennung von Hyperandrogenämie
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) – Adrenale Androgensynthese
• 17-Hydroxy-Progesteron – Screening bei Verdacht auf adrenogenitales Syndrom (AGS)
• Dexamethason-Suppressionstests (Kurztest, Langtest) – Abklärung adrenaler Hyperandrogenämie
• Dihydrotestosteron (DHT) – Analyse des stärksten Androgens; sinnvoll bei klinischer Virilisierung oder therapieresistenter Hyperandrogenämie
• Freier Androgenindex (FAI) – Quotient aus Testosteron und SHBG, zur Abschätzung der freien Androgenfraktion
• 11-Ketotestosteron, 11-OH-Androgene – Neue Marker der Nebennierenfunktion mit Relevanz bei PCOS

Schilddrüsenfunktion

• Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)* – Basisparameter
• Freies T3 (fT3) und freies T4 (fT4) – Erweiterte Funktionsanalyse
• Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK) – Nachweis autoimmuner Thyreoiditis (z. B. Hashimoto)

Metabolische Diagnostik

• Insulin – Erweiterte Diagnostik bei Verdacht auf PCOS
• HOMA-Index – Berechnung der Insulinresistenz bei V. a. metabolisches Syndrom

Gerinnungs- und Autoimmunstatus (bei habituellem Abort, IVF-Versagen, familiärer Thromboseanamnese)

• Faktor-V-Leiden – Genetische Thrombophiliediagnostik
• Prothrombin-Mutation (G20210A) – Thromboserisiko bei Schwangerschaft
• Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel – Kongenitale Gerinnungsstörungen
• Lupus-Antikoagulans (LA) – Teil des Antiphospholipid-Syndroms
• Anticardiolipin-Antikörper, β2-Glykoprotein 1-Antikörper, Phospholipid-Antikörper – Nachweis eines Antiphospholipid-Syndroms, relevant bei Implantationsversagen oder habituellen Aborten

Weitere relevante Marker

• Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) – Einschätzung der bioverfügbaren Sexualhormone
• Gesamt-Testosteron – Erkennung von Hyperandrogenämie

Mit diesem umfassenden, aber indikationsgeleiteten Laborspektrum lassen sich die häufigsten endokrinologischen und metabolischen Ursachen weiblicher Fertilitätsstörungen erkennen. Die Kennzeichnung (*) markiert die Parameter der Basisdiagnostik, die in der Primärabklärung in der Regel empfohlen werden.

 Übersicht der labordiagnostischen Parameter bei Kinderwunsch – Frau

Legende

*Parameter der Basisdiagnostik