Schilddrüsenkrebs (Schilddrüsenkarzinom) – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hashimoto-Thyreoiditis (chronische autoimmune Schilddrüsenentzündung) – fokale bzw. pseudonoduläre entzündliche Veränderungen können sonographisch und zytologisch ein Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs), insbesondere ein papilläres Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs aus den hormonbildenden Schilddrüsenzellen mit typischen Zellkernveränderungen), imitieren
• Riedel-Thyreoiditis (seltene verhärtende Schilddrüsenentzündung) – ausgeprägt fibrosierende, infiltrativ erscheinende Schilddrüsenerkrankung; insbesondere gegenüber einem anaplastischen Schilddrüsenkarzinom (undifferenzierter Schilddrüsenkrebs) abzugrenzen
• Thyreoidale follikulär-noduläre Erkrankung (knotige Schilddrüsenerkrankung) (FND; Struma nodosa (Knotenstruma)) – benigne noduläre Schilddrüsenveränderungen können klinisch und sonographisch malignitätsverdächtige Knoten bilden

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Follikuläres Adenom (gutartiger Schilddrüsentumor aus Follikelzellen) – gegenüber einem follikulären Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs aus Follikelzellen) histologisch durch das Fehlen einer Kapsel- und Gefäßinvasion (Einwachsen in die Tumorkapsel bzw. Blutgefäße) abzugrenzen; eine sichere Unterscheidung ist zytologisch nicht möglich
• Follikulärer Tumor unklaren malignen Potentials (Follikelzelltumor mit unklarer Bösartigkeit) (FT-UMP) – Low-Risk-Neoplasie mit nicht eindeutig beurteilbarer bzw. fraglicher Kapsel- oder Gefäßinvasion
• Gut differenzierter Tumor unklaren malignen Potentials (gut ausgereifter Tumor mit unklarer Bösartigkeit) (WDT-UMP) – Low-Risk-Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen und nicht eindeutig nachweisbarer Invasion
• Hyalinisierender trabekulärer Tumor (seltener Schilddrüsentumor mit typischer Gewebestruktur) (HTT) – Low-Risk-Neoplasie, die aufgrund papillär-karzinomtypischer Kernveränderungen insbesondere zytologisch ein papilläres Schilddrüsenkarzinom imitieren kann
• Metastasen (Tochtergeschwülste) anderer Malignome in der Schilddrüse – insbesondere bei vorbekannter extrathyreoidaler Tumorerkrankung zu berücksichtigen; klinisch besonders relevant sind Metastasen eines Nierenzellkarzinoms (Nierenkrebs), Bronchialkarzinoms (Lungenkrebs), Mammakarzinoms (Brustkrebs) oder kolorektalen Karzinoms (Dick- oder Enddarmkrebs)
• Nicht-invasive follikuläre Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (nicht einwachsender Schilddrüsentumor mit bestimmten Zellkernveränderungen) (NIFTP) – nichtinvasive Low-Risk-Neoplasie; insbesondere gegenüber einem invasiven gekapselten papillären Schilddrüsenkarzinom follikulärer Variante (eingekapselter papillärer Schilddrüsenkrebs mit follikelartigem Wachstum und Gewebeeinwachsen) abzugrenzen, wobei die definitive Diagnose eine vollständige histologische Beurteilung der Tumorkapsel voraussetzt
• Onkozytäres Adenom (gutartiger Schilddrüsentumor aus onkozytären Zellen) – gegenüber einem onkozytären Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs aus onkozytären Zellen) durch das Fehlen einer Kapsel- und Gefäßinvasion abzugrenzen; zytologisch ist eine sichere Dignitätsbestimmung nicht möglich
• Primäres Schilddrüsenlymphom (Lymphdrüsenkrebs der Schilddrüse) – insbesondere bei rasch wachsender Schilddrüsenvergrößerung und Hashimoto-Thyreoiditis wichtige Differentialdiagnose zum anaplastischen Schilddrüsenkarzinom