Schultereckgelenksarthrose (Arthrose des Akromioklavikulargelenks) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Linderung der Schmerzen am Akromioklavikulargelenk (Schultereckgelenk), insbesondere bei Belastung und beim Liegen auf der betroffenen Schulter
• Erhalt und Verbesserung der schmerzfreien Schulterbeweglichkeit
• Verbesserung der Gebrauchsfähigkeit und Belastbarkeit des Arms, insbesondere bei Überkopfbewegungen und Bewegungen vor dem Körper
• Erhalt der Selbstständigkeit sowie Verbesserung der Alltagsaktivität, Schlafqualität und Lebensqualität

Therapieempfehlungen

Die medikamentöse Behandlung der Akromioklavikulargelenksarthrose richtet sich nach dem Schweregrad der Beschwerden und dem individuellen Risikoprofil und ergänzt die nichtmedikamentöse Therapie.

• Analgetika (Schmerzmittel)
  • Topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – bei lokal begrenzten Beschwerden als Behandlungsversuch am oberflächennahen Akromioklavikulargelenk; die gelenkspezifische Evidenz ist begrenzt
  • Orale NSAR, einschließlich selektiver COX-2-Hemmer (Coxibe) – bei unzureichender Wirkung oder fehlender Eignung einer topischen Behandlung; in der niedrigsten wirksamen Dosis und so kurz wie möglich; bei erhöhtem gastrointestinalem Risiko mit einem Protonenpumpenhemmer
  • Nichtsaure Nichtopioidanalgetika – bei fehlenden geeigneten Alternativen; Paracetamol allenfalls gelegentlich und kurzfristig, Metamizol nur bei starken Schmerzen unter Beachtung der erforderlichen Risikoaufklärung
  • Schwach wirksame Opioidanalgetika – nur ausnahmsweise und kurzfristig, wenn andere medikamentöse Behandlungen kontraindiziert, unverträglich oder unwirksam sind; keine routinemäßige Langzeitbehandlung
• Intraartikuläre Glucocorticoide – bei anhaltenden, eindeutig dem Akromioklavikulargelenk zuzuordnenden Beschwerden, insbesondere bei entzündlicher Aktivierung; eine zeitlich begrenzte Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung ist möglich. Eine Ultraschallsteuerung kann die Genauigkeit der Injektion erhöhen.

Weitere Verfahren ohne ausreichend gesicherte Wirksamkeit bei Akromioklavikulargelenksarthrose:

• Chondroitinsulfat – keine ausreichend gesicherten gelenkspezifischen Wirksamkeitsnachweise; positive Studienergebnisse bei anderen Arthroselokalisationen sind nicht unmittelbar übertragbar
• Glucosaminsulfat – keine ausreichend gesicherten gelenkspezifischen Wirksamkeitsnachweise; daher keine Empfehlung zur routinemäßigen Anwendung
• Intraartikuläre Hyaluronsäure-Therapie – mangels belastbarer Wirksamkeitsnachweise am Akromioklavikulargelenk keine Empfehlung zur routinemäßigen Anwendung

Siehe auch unter „Weitere Therapie“.