Hüftarthrose (Coxarthrose) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Linderung der Schmerzen am Hüftgelenk
• Erhalt und Verbesserung der Beweglichkeit und Funktion des Hüftgelenks
• Verbesserung der Gehfähigkeit, Gehstrecke und Belastbarkeit im Alltag
• Erhalt der Selbstständigkeit sowie Verbesserung der Alltagsaktivität und Lebensqualität

Therapieempfehlungen

Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Beschwerden und dem individuellen Risikoprofil und ergänzt die nichtmedikamentöse Therapie.

• Analgetika (Schmerzmittel)
  • Orale nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einschließlich selektiver COX-2-Hemmer (Coxibe) – bevorzugte medikamentöse Behandlung bei entsprechender Indikation; in der niedrigsten wirksamen Dosis und so kurz wie möglich; bei erhöhtem gastrointestinalem Risiko mit einem Protonenpumpenhemmer
  • Nichtsaure Nichtopioidanalgetika – nur bei fehlenden geeigneten Alternativen; Paracetamol allenfalls gelegentlich und kurzfristig, Metamizol nur bei starken Schmerzen unter Beachtung der erforderlichen Risikoaufklärung
  • Schwach wirksame Opioidanalgetika – nur ausnahmsweise, gelegentlich und kurzfristig, wenn andere medikamentöse Behandlungen kontraindiziert, unverträglich oder unwirksam sind
• Intraartikuläre Glucocorticoide – zur kurzfristigen Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung, wenn andere medikamentöse Behandlungen unwirksam oder ungeeignet sind oder dadurch die Bewegungstherapie unterstützt wird; bildgesteuerte, vorzugsweise ultraschallgesteuerte Injektion

Topische NSAR sind wegen der tiefen Lage des Hüftgelenks zur Behandlung des eigentlichen Gelenkschmerzes nicht geeignet.

Weitere eingesetzte Verfahren ohne Empfehlung zur routinemäßigen Anwendung bei Coxarthrose:

• Chondroitinsulfat – positive Hinweise auf eine symptomatische Wirkung und einen verminderten NSAR-Bedarf aus einer placebokontrollierten Studie mit Gon- und Coxarthrosepatienten; die spezifische Wirksamkeit bei Coxarthrose ist jedoch nicht ausreichend gesichert, daher keine Empfehlung zur routinemäßigen Anwendung.
• Glucosaminsulfat – bei Coxarthrose zeigte eine zweijährige placebokontrollierte Studie keinen signifikanten Nutzen hinsichtlich Schmerzen, Gelenkfunktion oder struktureller Progression; daher nicht zur routinemäßigen Behandlung empfohlen.
• Intraartikuläre Hyaluronsäure-Therapie – bei Coxarthrose nicht empfohlen, da gegenüber Placebo keine überzeugende Verbesserung von Schmerzen und Gelenkfunktion nachgewiesen ist

Siehe auch unter „Weitere Therapie“.