Daumensattelgelenksarthrose (Rhizarthrose) – Differentialdiagnosen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Arthrose (Gelenkverschleiß) der Sesambeine am Daumengrundgelenk – belastungsabhängiger Schmerz palmar am Daumengrundgelenk; Abgrenzung zur Rhizarthrose (Daumensattelgelenkarthrose) durch Schmerzlokalisation, Palpationsbefund und Bildgebung
• Gichtarthritis (Gelenkentzündung durch Harnsäurekristalle) – akute, hochschmerzhafte Monoarthritis (Gelenkentzündung eines einzelnen Gelenks) mit Rötung, Überwärmung und Schwellung; differentialdiagnostisch relevant bei entzündlichem Beschwerdebild an Daumenbasis oder Daumengelenken
• Instabilität des Daumensattelgelenks – schmerzhafte Subluxation (Teilausrenkung) oder Belastungsinstabilität, präarthrotisch oder posttraumatisch möglich; Abgrenzung durch klinische Stabilitätsprüfung und radiologische Stress-/Funktionsaufnahmen
• Psoriasisarthritis (Schuppenflechten-Gelenkentzündung) – entzündliche Gelenkerkrankung mit möglicher Daktylitis (Fingerentzündung), Enthesitis (Sehnenansatzentzündung), Nagelpsoriasis (Schuppenflechte der Nägel) oder Hautpsoriasis (Schuppenflechte der Haut); relevant bei entzündlichem Schmerzbild und Beteiligung kleiner Handgelenke
• Pseudarthrose (Falschgelenkbildung) des Skaphoids (Kahnbein) – chronischer radialseitiger Handgelenkschmerz nach übersehener oder nicht verheilter Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch); Abgrenzung durch Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Radiokarpalarthrose (Handgelenkarthrose) – degenerative Veränderung des Handgelenks mit Schmerzprojektion radial oder dorsal am Handgelenk; klinisch nicht isoliert auf das Daumensattelgelenk begrenzt
• Rheumatoide Arthritis (chronisch-entzündliches Gelenkrheuma) – entzündliche Polyarthritis (Gelenkentzündung mehrerer Gelenke) mit Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung), Morgensteifigkeit und typischer Beteiligung kleiner Hand- und Handgelenke; relevant bei entzündlicher Schwellung und systemischer Gelenkbeteiligung
• Skaphotrapezotrapezoid-Arthrose (Arthrose zwischen Kahnbein, großem Vieleckbein und kleinem Vieleckbein) – Arthrose im Skaphotrapezotrapezoidalgelenk; häufige Begleit- und Differentialdiagnose der Rhizarthrose bei radialseitigem Handgelenkschmerz
• Tendovaginitis (Sehnenscheidenentzündung) des Musculus flexor carpi radialis (radialer Handbeuger) – volar-radialer Handgelenkschmerz mit Belastungsverstärkung; Abgrenzung zur Rhizarthrose durch Schmerzlokalisation entlang der Flexor-carpi-radialis-Sehne
• Tendovaginitis stenosans de Quervain (Hausfrauendaumen) – schmerzhafte Entzündung des ersten Strecksehnenfachs mit Schmerz radial am Handgelenk; Abgrenzung durch Schmerzprovokation bei Daumenbewegung und Finkelstein-/Eichhoff-Test
• Tendovaginitis stenosans des Daumens (schnellender Daumen) – schnellender Daumen mit Schmerzen, Blockierungs- oder Schnappphänomen am A1-Ringband; Abgrenzung durch Lokalisation am Daumengrundgelenk
• Zyste (flüssigkeitsgefüllter Hohlraum)/Ganglion (Überbein) im Bereich des Daumensattelgelenks oder radialen Handgelenks – umschriebene, teils druckschmerzhafte Raumforderung mit belastungsabhängigen Beschwerden

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Karpaltunnelsyndrom (Nervenengpass an der Handwurzel) – Kompressionssyndrom des Nervus medianus (Mittelnerv) mit Parästhesien (Missempfindungen), nächtlichen Beschwerden und Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen) der radialen Finger; kann Daumenschmerz imitieren oder zusätzlich bestehen
• Wartenberg-Syndrom (Nervenengpass des oberflächlichen Speichennervs) – Kompressionssyndrom des sensiblen Ramus superficialis des Nervus radialis (oberflächlicher Ast des Speichennervs) mit Schmerzen, Dysästhesien (unangenehmen Missempfindungen) oder Hypästhesien (vermindertem Gefühl) radial am Handgelenk und daumenseitig; keine primäre Gelenkschmerzursache

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Bandverletzung des Daumensattelgelenks – posttraumatischer Schmerz an der Daumenbasis mit Instabilität oder Subluxationstendenz; relevant nach Distorsion (Verstauchung) oder Luxation (Ausrenkung)
• Skaphoidfraktur – akuter radialseitiger Handgelenkschmerz mit Druckschmerz in der Tabatière (Grübchen an der Daumenseite des Handgelenks) und Schmerz bei axialer Daumenbelastung; wichtige Differentialdiagnose nach Trauma (Verletzung)
• Trapeziumfraktur (Bruch des großen Vieleckbeins) – seltene traumatische Ursache von Schmerzen an der Daumenbasis; Abgrenzung insbesondere durch Computertomographie (CT) bei unklarer Röntgendiagnostik