Listeriose – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Blutkultur
• Liquorkultur (Nervenwasser-Kultur)
• PCR (Genetischer Erregernachweis) aus Blut oder Liquor (Nervenwasser)
• PCR aus Fruchtwasser
• Kultur aus Plazenta (Mutterkuchen), Nabelschnurblut oder fetalen Geweben
• Kultureller Erregernachweis aus Abstrichen/Eiter/Stuhl/Vaginalsekret
• Blutbild (kleines Blutbild) – Leukozyten (weiße Blutkörperchen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick

Red Flags (Warnzeichen) bei Listeriose

• Fieber, Schüttelfrost
• Neurologische Symptome (Nervensymptome): Meningismus (Nackensteife), Verwirrtheit, Vigilanzminderung (Bewusstseinsstörung), fokale Defizite (einseitige Ausfälle)
• Meningoenzephalitis (Gehirn-/Hirnhautentzündung) mit schneller Verschlechterung
• Fulminante Sepsis (Blutvergiftung) mit Multiorganbeteiligung (mehrere Organstörungen)
• In der Schwangerschaft: grippeähnliche Symptome mit intrauteriner Infektionsgefahr (Infektion des ungeborenen Kindes)
• Neonatale Listeriose (Neugeborenen-Listeriose): Atemnotsyndrom (schwere Atemnot), Sepsis (Blutvergiftung), Meningitis (Hirnhautentzündung)
• Labor: Leukozytose (zu viele weiße Blutkörperchen) oder Leukopenie (zu wenige weiße Blutkörperchen), CRP [↑], ggf. Thrombozytopenie (zu wenige Blutplättchen), erhöhte Leberparameter, Laktatazidose (Übersäuerung des Blutes durch Lactat)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung