Listeriose – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Blutkultur – Methode der ersten Wahl zur mikrobiologischen Diagnosesicherung bei Verdacht auf invasive Listeriose (Infektion mit Listerien im Körper)
• Liquordiagnostik (Untersuchung des Nervenwassers) – bei Verdacht auf Meningitis (Hirnhautentzündung)/Meningoenzephalitis (Entzündung von Hirnhäuten und Gehirn):
  • Liquorkultur
  • ggf. bakterielle PCR/Multiplex-PCR aus Liquor als ergänzende, rasche Erregerdiagnostik; die Kultur bleibt obligat
• PCR aus Blut – fakultativ als ergänzende Diagnostik, insbesondere wenn bereits eine Antibiotikatherapie begonnen wurde; kein Ersatz für den kulturellen Nachweis
• Fruchtwasser – Kultur und/oder PCR, wenn bei Schwangeren mit klinischem Verdacht eine Amniozentese (Fruchtwasserpunktion) durchgeführt wurde
• Kultur und ggf. PCR aus Plazenta (Mutterkuchen), Nabelschnurblut, fetalem Gewebe oder anderen Produkten der Konzeption – bei Abort (Fehlgeburt), Totgeburt, Frühgeburt oder neonataler/perinataler Listeriose
• Blutbild – Leukozyten [↑ oder ↓ möglich], Thrombozyten [↓ möglich]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑]
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Bei Sepsisverdacht ergänzend: Blutgasanalyse, Lactat

Nicht empfohlen zur Primärdiagnostik

• Stuhlkultur – nicht empfohlen zur Diagnostik der invasiven Listeriose
• Serologie (Antikörperuntersuchung) – wegen unzureichender Sensitivität und Spezifität nicht empfohlen
• Kultureller Erregernachweis aus Vaginalsekret (Scheidenflüssigkeit), oberflächlichen Abstrichen oder nicht sterilen Materialien – allenfalls ergänzend, nicht zur primären Diagnosesicherung geeignet

Red Flags (Warnzeichen) bei Listeriose

• Fieber, Schüttelfrost, klinischer Eindruck einer akuten Sepsis (Blutvergiftung)
• Neurologische Symptome (Beschwerden des Nervensystems): Meningismus (Nackensteifigkeit), Verwirrtheit, Vigilanzminderung (verminderte Wachheit), fokale neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems), Krampfanfälle
• Meningitis/Meningoenzephalitis mit rascher Progredienz (schnellem Fortschreiten)
• Fulminante Sepsis mit Multiorganbeteiligung (Beteiligung mehrerer Organe)
• In der Schwangerschaft: Fieber oder grippeähnliche Symptomatik (Beschwerden), vorzeitige Wehen, fetale Gefährdung (Gefährdung des ungeborenen Kindes), Verdacht auf intrauterine Infektion (Infektion in der Gebärmutter)
• Neonatal (beim Neugeborenen): Atemnotsyndrom (schwere Atemstörung), Sepsis, Meningitis, Pneumonie (Lungenentzündung)
• Labor: Leukozytose oder Leukopenie, CRP [↑], ggf. Thrombozytopenie, erhöhte Leberparameter, Lactat [↑]

Leitlinien/maßgebliche Quellen

1. S2k-Leitlinie: Ambulant erworbene bakterielle Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter (AWMF-Registernummer: 030-089), Version 6.0, Stand 28.04.2023, gültig bis 27.04.2028, Langfassung
2. S3-Leitlinie: Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge (AWMF-Registernummer: 079-001), Update 2025, Version 4.0, Langfassung
3. CDC: Caring for Patients with Listeriosis, Stand 12.08.2024
4. ACOG Committee Opinion: Management of Pregnant Women With Presumptive Exposure to Listeria monocytogenes, reaffirmed
5. RKI-Falldefinitionen: Listeriose (Listeria monocytogenes), Stand 01.03.2025