Listeriose – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung von Allgemeinzustand und Vigilanz (Wachheitsgrad) [Fieber; bei invasiver Listeriose (Listeriose mit Ausbreitung im Körper) ggf. deutlich reduzierter Allgemeinzustand und Bewusstseinsstörung]
  • Inspektion der Haut [bei neonataler Granulomatosis infantiseptica (schwerer angeborener Listeriose des Neugeborenen mit knötchenförmigen Hautveränderungen) disseminierte (über den Körper verteilte) papulöse (knötchenförmige) bzw. pustulöse (eiterbläschenartige) Hautläsionen (Hautveränderungen); bei sehr seltener kutaner Listeriose (Listeriose der Haut) nach direktem Kontakt mit infiziertem Tiermaterial papulöse bzw. pustulöse Läsionen, insbesondere an Händen und Unterarmen]
  • Auskultation des Herzens [bei seltener Listerien-Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut durch Listerien) ggf. neu aufgetretenes bzw. verändertes Herzgeräusch]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauches) – Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation [bei listeriöser Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung durch Listerien) ggf. diffuse Druckschmerzhaftigkeit]
• Neurologische Untersuchung – insbesondere bei invasiver Listeriose oder neurologischer Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems):
  • Prüfung von Vigilanz und Orientierung, Meningismus (Nackensteifigkeit), Hirnnerven, Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Empfindungsfähigkeit), Muskeleigenreflexen, Koordination und Gang [Meningismus, Verwirrtheit bzw. Bewusstseinsstörung, fokal-neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems), Hirnnervenparesen (Lähmungen von Hirnnerven), Ataxie (Störung der Bewegungskoordination) bzw. Gangunsicherheit; ggf. Krampfanfälle]
  • Bei Verdacht auf Rhombenzephalitis (Entzündung des Hirnstamms und Kleinhirns) besonders sorgfältige Prüfung der Hirnnervenfunktion sowie von Koordination, Stand und Gang [Hirnnervenparesen, Dysarthrie (Sprechstörung), Dysphagie (Schluckstörung), Ataxie]
  • Ein fehlender Meningismus schließt eine Listerien-Meningitis (Hirnhautentzündung durch Listerien) bzw. -Meningoenzephalitis (Entzündung von Hirnhäuten und Gehirn durch Listerien) nicht aus.
• Gezielte Untersuchung bei fokaler Organmanifestation (örtlich begrenzter Organbeteiligung) – entsprechend der klinischen Symptomatik:
  • Inspektion und Palpation schmerzhafter Gelenke sowie Prüfung des Bewegungsumfangs [bei seltener Listerien-Arthritis (Gelenkentzündung durch Listerien) Schwellung, Überwärmung, Druck- und Bewegungsschmerz]
  • Inspektion der Augen bei okulären Beschwerden (Augenbeschwerden) [bei seltener okulärer Listeriose (Listeriose des Auges) Konjunktivitis (Bindehautentzündung)]
• Geburtshilfliche Untersuchung – bei Schwangeren mit gesicherter oder vermuteter Listeriose:
  • Abdominale Palpation mit Beurteilung von Uterustonus (Spannungszustand der Gebärmutter) und Wehentätigkeit sowie bei geburtshilflicher Symptomatik weiterführende gynäkologische Untersuchung [Uterusdruckschmerz (Druckschmerz der Gebärmutter) bzw. vorzeitige Wehentätigkeit]
• Neonatologische Untersuchung (Untersuchung des Neugeborenen) – bei Neugeborenen mit gesicherter oder vermuteter Listeriose:
  • Beurteilung von Allgemeinzustand, Vigilanz, Körpertemperatur, Herz- und Atemfrequenz, Atmung, Kreislaufperfusion (Durchblutung), Muskeltonus (Muskelspannung), Trinkverhalten und Haut [Temperaturinstabilität, Lethargie (Teilnahmslosigkeit) bzw. verminderte Aktivität, Trinkschwäche, Apnoe (Atemstillstand), Bradykardie (verlangsamter Herzschlag), respiratorische Insuffizienz (unzureichende Atemfunktion), Kreislaufinsuffizienz (unzureichende Kreislauffunktion) bzw. Schock; ggf. Granulomatosis infantiseptica mit disseminierten papulösen bzw. pustulösen Hautläsionen]
  • Neurologische Untersuchung bei Verdacht auf spät beginnende neonatale Listeriose (Listeriose des Neugeborenen mit späterem Krankheitsbeginn) [Meningitiszeichen (Zeichen einer Hirnhautentzündung), Bewusstseinsstörung, ggf. Krampfanfälle]

Red Flags (Warnzeichen) bei Listeriose

• Zeichen einer Sepsis (Blutvergiftung) bzw. eines septischen Schocks (lebensbedrohliches Kreislaufversagen infolge einer Infektion), insbesondere Hypotonie (niedriger Blutdruck), ausgeprägte Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), verlängerte Rekapillarisierungszeit (verzögerte Wiederfüllung kleiner Blutgefäße) oder Bewusstseinsstörung
• Neu aufgetretene Bewusstseinsstörung, Meningismus, fokal-neurologische Defizite, Hirnnervenparesen, Ataxie oder Krampfanfälle als Hinweis auf eine Beteiligung des zentralen Nervensystems (ZNS)
• Bei Schwangeren Fieber in Verbindung mit Uterusdruckschmerz oder vorzeitiger Wehentätigkeit
• Bei Neugeborenen Temperaturinstabilität, Lethargie, Trinkschwäche, Apnoe, Bradykardie, respiratorische Insuffizienz oder Kreislaufinsuffizienz

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.