Listeriose – Differentialdiagnosen

Differentialdiagnosen bei immungesunden (mit normal funktionierendem Immunsystem), nicht schwangeren Personen mit akuter gastroenteritischer (mit Magen-Darm-Entzündung einhergehender) oder influenzaähnlicher (grippeähnlicher) Symptomatik

Atmungssystem (J00-J99)

• Influenza (Grippe) – wichtige Differentialdiagnose bei Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen), Kopfschmerzen und akutem Krankheitsgefühl ohne führende invasive Bakteriämie (Bakterien im Blut)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Campylobacter-Enteritis (Darmentzündung durch Campylobacter) – häufige bakterielle Lebensmittelinfektion mit Diarrhoe (Durchfall), Bauchschmerzen, Fieber und teils blutiger Diarrhoe
• Enterohämorrhagische Escherichia-coli-Infektion (EHEC-Infektion; Darminfektion durch blutungsfördernde Escherichia coli) – relevante Differentialdiagnose bei akuter, häufig blutiger Diarrhoe, Bauchkrämpfen und fehlender invasiver Sepsiskonstellation (Konstellation einer Blutvergiftung)
• Norovirus-Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung durch Noroviren) – akute, häufig ausbruchartige Gastroenteritis mit Erbrechen, Diarrhoe und kurzem Verlauf
• Salmonellose (Salmonellen-Erkrankung) – klassische Lebensmittelinfektion mit Fieber, Diarrhoe, Bauchschmerzen und bei Risikokonstellation möglicher Bakteriämie
• Shigellose (Bakterienruhr) – dysenterische Enterokolitis (Dick- und Dünndarmentzündung mit blutigem Durchfall) mit Fieber, Tenesmen (schmerzhaftem Stuhldrang) und blutig-schleimiger Diarrhoe
• Yersiniose (Yersinien-Erkrankung) – Enterokolitis mit Fieber, Diarrhoe und rechtsseitigen Unterbauchschmerzen; kann eine Appendizitis (Blinddarmentzündung) imitieren

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute Appendizitis – relevante Differentialdiagnose bei Fieber, Übelkeit, Erbrechen und rechtsseitigen Unterbauchschmerzen
• Chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED; chronische Darmentzündung) mit akutem Schub – Differentialdiagnose bei Diarrhoe, Bauchschmerzen, Fieber und Entzündungskonstellation ohne Erregernachweis
• Divertikulitis (Entzündung von Darmwandausstülpungen) – Differentialdiagnose bei Fieber, abdominellen Schmerzen (Bauchschmerzen) und erhöhten Entzündungsparametern, insbesondere bei älteren Personen

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Lebensmittelintoxikation (Lebensmittelvergiftung) durch präformierte bakterielle Toxine (vorgebildete Bakteriengifte) – akuter Beginn mit Erbrechen und/oder Diarrhoe nach kurzer Inkubationszeit (Zeit zwischen Ansteckung und Symptombeginn), typischerweise ohne invasive Bakteriämie

Differentialdiagnosen bei älteren oder immunsupprimierten (abwehrgeschwächten) Personen mit invasiver Listeriose, Bakteriämie oder Sepsis (Blutvergiftung)

Atmungssystem (J00-J99)

• Ambulant erworbene Pneumonie (Lungenentzündung) – häufige Ursache von Fieber, Sepsis, erhöhten Entzündungsparametern und reduziertem Allgemeinzustand
• Aspirationspneumonie (Lungenentzündung durch Einatmen von Fremdmaterial) – relevante Differentialdiagnose bei Dysphagie (Schluckstörung), neurologischer Grunderkrankung (Erkrankung des Nervensystems), Pflegebedürftigkeit, Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) und septischem Verlauf

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Febrile Neutropenie (Fieber bei Mangel an neutrophilen Granulozyten) – Notfallkonstellation mit Fieber und Sepsisverdacht bei Neutropenie, insbesondere unter Chemotherapie (medikamentöser Krebsbehandlung) oder ausgeprägter Immunsuppression

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Infektiöse Endokarditis (Herzinnenhautentzündung) – Differentialdiagnose bei protrahiertem Fieber (lang anhaltendem Fieber), Bakteriämie, neuem Herzgeräusch, Embolien (Gefäßverschlüssen durch verschlepptes Material) oder unklarem septischem Verlauf

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Brucellose (Brucellen-Erkrankung) – fieberhafte, oft protrahierte Zoonose (vom Tier auf den Menschen übertragbare Erkrankung) bzw. Lebensmittelinfektion, insbesondere nach Rohmilchprodukten oder Tierkontakt
• Enterokokken-Sepsis (Blutvergiftung durch Enterokokken) – wichtige Differentialdiagnose bei älteren, multimorbiden (mehrfach erkrankten) oder nosokomial exponierten (im Krankenhaus ausgesetzten) Personen mit Bakteriämie
• Escherichia-coli-Sepsis (Blutvergiftung durch Escherichia coli) – häufige Ursache einer gramnegativen Sepsis (Blutvergiftung durch eine bestimmte Bakteriengruppe), meist ausgehend von Harnwegen, Abdomen (Bauchraum) oder Gallenwegen
• Staphylococcus-aureus-Bakteriämie (Bakterien im Blut durch Staphylococcus aureus) – relevante Differentialdiagnose bei Fieber, Sepsis, Endokarditisverdacht, Katheterinfektion, Haut-/Weichteilfokus oder metastatischen Infektionsherden (verschleppten Entzündungsherden)
• Streptokokken-Sepsis (Blutvergiftung durch Streptokokken) – Differentialdiagnose bei akuter Sepsis, Pneumonie, Weichteilinfektion, Endokarditis oder neonataler Infektion
• Tuberkulose (TBC) – Differentialdiagnose bei subakutem Fieber, Gewichtsverlust, Immunsuppression und extrapulmonalen Manifestationen (Krankheitszeichen außerhalb der Lunge)

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Cholangitis (akute Gallengangsentzündung) – wichtige Differentialdiagnose bei Fieber, Schüttelfrost, Cholestase (Gallenstau), Oberbauchschmerzen und Sepsis

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung) – Differentialdiagnose bei Fieber, Bakteriämie und lokalisierten Knochenschmerzen, insbesondere bei Immunsuppression oder hämatogener Streuung (Ausbreitung über das Blut)
• Septische Arthritis (eitrige Gelenkentzündung) – akute Gelenkinfektion mit Fieber, Bakteriämie, Gelenkschmerz, Schwellung und Bewegungseinschränkung

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Akute Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) – häufige Ursache von Fieber, Flankenschmerz, erhöhten Entzündungsparametern und Sepsis
• Urosepsis (Blutvergiftung ausgehend von den Harnwegen) – häufige Differentialdiagnose der invasiven Listeriose bei älteren, multimorbiden, katheterisierten (mit Katheter versorgten) oder immunsupprimierten Personen

Differentialdiagnosen bei zentralnervöser Manifestation (Beteiligung von Gehirn und Rückenmark) mit Meningitis (Hirnhautentzündung), Meningoenzephalitis (Hirnhaut- und Gehirnentzündung), Rhombenzephalitis (Hirnstammentzündung) oder Hirnabszess (Eiteransammlung im Gehirn)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Cryptokokkenmeningitis (Pilz-Hirnhautentzündung durch Cryptokokken) – subakute Meningitis bei Immunsuppression, Transplantation (Organübertragung) oder fortgeschrittener Immundefizienz (Abwehrschwäche); häufig mit Kopfschmerz, Fieber und erhöhtem intrakraniellem Druck (Druck im Schädelinneren)
• Enterovirus-Meningitis (Hirnhautentzündung durch Enteroviren) – häufige virale Meningitis mit Fieber, Kopfschmerz, Meningismus (schmerzhafter Nackensteifigkeit) und meist lymphozytärer Liquorpleozytose (Vermehrung von Lymphozyten im Nervenwasser)
• Haemophilus-influenzae-Meningitis (Hirnhautentzündung durch Haemophilus influenzae) – Differentialdiagnose der akuten bakteriellen Meningitis, insbesondere bei fehlender Impfung, Immundefizienz oder entsprechender Altersgruppe
• Herpes-simplex-Enzephalitis (Gehirnentzündung durch Herpes-simplex-Viren) – wichtigste virale Differentialdiagnose bei Fieber, Bewusstseinsstörung, epileptischen Anfällen (Krampfanfällen), fokalneurologischen Defiziten (örtlich begrenzten neurologischen Ausfällen) und temporal betonter Enzephalitis (schläfenlappenbetonter Gehirnentzündung)
• Meningokokken-Meningitis/Meningokokkensepsis (Hirnhautentzündung/Blutvergiftung durch Meningokokken) – akut verlaufende Meningitis bzw. Sepsis mit Fieber, Meningismus, Bewusstseinsstörung und ggf. petechialem Exanthem (punktförmigem Hautausschlag)
• Neuroborreliose (Borrelienbefall des Nervensystems) – Differentialdiagnose bei lymphozytärer Meningoradikulitis (Entzündung von Hirnhäuten und Nervenwurzeln), Fazialisparese (Gesichtsnervenlähmung), radikulären Schmerzen (Nervenwurzelschmerzen) und Zeckenexposition
• Nocardiose des zentralen Nervensystems (Nocardien-Erkrankung von Gehirn und Rückenmark) – opportunistische Infektion mit Hirnabszess, besonders bei zellulärer Immunsuppression oder Glukokortikoidtherapie (Kortisonbehandlung)
• Pneumokokken-Meningitis (Hirnhautentzündung durch Pneumokokken) – häufige Differentialdiagnose der akuten bakteriellen Meningitis im Erwachsenenalter mit fulminantem Verlauf (rasch schwerem Verlauf), Fieber, Meningismus und Bewusstseinsstörung
• Toxoplasmose des zentralen Nervensystems (Toxoplasmen-Erkrankung von Gehirn und Rückenmark) – wichtige Differentialdiagnose multipler Hirnläsionen (mehrerer Schädigungsherde im Gehirn) bzw. Hirnabszesse bei schwerer zellulärer Immunsuppression
• Tuberkulöse Meningitis – subakute bis chronische Meningitis mit Fieber, Kopfschmerz, Hirnnervenparesen (Lähmungen der Hirnnerven), basaler Meningitis (Hirnhautentzündung an der Schädelbasis) und Risikokonstellation für Tuberkulose
• Varicella-zoster-Virus-Meningoenzephalitis (Hirnhaut- und Gehirnentzündung durch Windpocken-/Gürtelrose-Viren) – Differentialdiagnose bei Meningitis, Enzephalitis, Vaskulopathie (Gefäßerkrankung), Hirnnervenbeteiligung oder segmentalem Exanthem
• Zerebrale Aspergillose (Schimmelpilzinfektion des Gehirns) – invasive Pilzinfektion mit Hirnabszess, Infarkten (Gewebsuntergängen durch Durchblutungsstörung) oder vaskulären Komplikationen (gefäßbedingten Komplikationen), insbesondere bei schwerer Immunsuppression

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Neurosarkoidose (Sarkoidose des Nervensystems) – Differentialdiagnose bei subakuter Meningitis, Hirnnervenparesen, hypothalamisch-hypophysärer Beteiligung (Beteiligung von Hypothalamus und Hirnanhangsdrüse) oder multifokaler zentralnervöser Manifestation (an mehreren Stellen auftretender Manifestation im Gehirn oder Rückenmark)
• Systemische Vaskulitiden (entzündliche Gefäßerkrankungen des ganzen Körpers) mit zentralnervöser Beteiligung – Differentialdiagnose bei Fieber, fokalneurologischen Defiziten, Schlaganfall-ähnlichen Symptomen und systemischen Entzündungszeichen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Hirnmetastasen (Tochtergeschwülste im Gehirn) – Differentialdiagnose bei fokalneurologischen Defiziten, Krampfanfällen, Hirndruckzeichen (Zeichen erhöhten Drucks im Schädel) und ringförmig kontrastmittelaufnehmenden Läsionen (ringförmig sichtbaren Herden in der Bildgebung)
• Primäres Lymphom des zentralen Nervensystems (Lymphdrüsenkrebs in Gehirn oder Rückenmark) – wichtige Differentialdiagnose bei immunsupprimierten Personen mit fokalen Hirnläsionen, subakuter neurologischer Symptomatik und Raumforderungseffekt (Verdrängungseffekt)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Akuter ischämischer Hirnstamminfarkt (akuter Schlaganfall im Hirnstamm durch Durchblutungsstörung) – wichtige Differentialdiagnose der Rhombenzephalitis bei Hirnnervenparesen, Ataxie (Koordinationsstörung), Dysarthrie (Sprechstörung), Schluckstörung oder Vigilanzminderung (verminderter Wachheit)
• Autoimmune Enzephalitis (Gehirnentzündung durch Fehlsteuerung des Immunsystems) – Differentialdiagnose bei subakuter Bewusstseinsstörung, epileptischen Anfällen, psychiatrischer Symptomatik und entzündlicher Liquorkonstellation (entzündlichem Befund im Nervenwasser) ohne Erregernachweis
• Multiple Sklerose (MS; chronisch entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems) mit Hirnstammschub – Differentialdiagnose bei Hirnstammsymptomen, Ataxie, Doppelbildern oder sensomotorischen Defiziten (Störungen von Gefühl und Bewegung), insbesondere ohne septische Konstellation
• Subarachnoidalblutung (Blutung zwischen Hirnhäuten) – akute Differentialdiagnose bei Kopfschmerz, Meningismus, Erbrechen und Bewusstseinsstörung ohne primär infektiösen Fokus

Differentialdiagnosen bei schwangerschaftsassoziierter, fetaler (das ungeborene Kind betreffender) oder neonataler (das Neugeborene betreffender) Listeriose

Atmungssystem (J00-J99)

• Influenza in der Schwangerschaft – relevante Differentialdiagnose bei Fieber, Myalgien, respiratorischen Symptomen (Atemwegssymptomen) und reduziertem Allgemeinzustand

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Früh beginnende neonatale Sepsis (frühe Blutvergiftung des Neugeborenen) – meist durch Gruppe-B-Streptokokken (GBS; bestimmte Streptokokkenbakterien), Escherichia coli oder andere peripartale Erreger (Erreger um die Geburt herum); klinisch mit Atemnotsyndrom (Atemnotzustand), Temperaturinstabilität, Trinkschwäche, Lethargie (Teilnahmslosigkeit) und Kreislaufinstabilität
• Neonatale Pneumonie (Lungenentzündung des Neugeborenen) – Differentialdiagnose bei Atemnot, Tachypnoe (beschleunigter Atmung), Sauerstoffbedarf, Fieber oder Sepsiszeichen unmittelbar postnatal (nach der Geburt) oder in den ersten Lebenstagen
• Spät beginnende neonatale Meningitis/Sepsis (späte Hirnhautentzündung/Blutvergiftung des Neugeborenen) – Differentialdiagnose bei Neugeborenen mit Fieber, Irritabilität (ungewöhnlicher Reizbarkeit), Trinkschwäche, Lethargie, Krampfanfällen oder Meningitiszeichen nach den ersten Lebenstagen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Brucellose in der Schwangerschaft – anamnestisch fokussierte Differentialdiagnose bei fieberhafter Zoonose bzw. Lebensmittelinfektion nach Tierkontakt, Rohmilchprodukten oder Exposition in Endemiegebieten (Gebieten mit gehäuftem Vorkommen)
• Chlamydia-trachomatis-Infektion des Neugeborenen (Chlamydieninfektion des Neugeborenen) – Differentialdiagnose bei neonataler Konjunktivitis (Bindehautentzündung des Neugeborenen) oder afebriler Pneumonie (Lungenentzündung ohne Fieber), weniger typisch für intrauterine Sepsis (Blutvergiftung in der Gebärmutter)
• Cytomegalievirus-Infektion (CMV-Infektion; Infektion mit dem Cytomegalievirus) – wichtige virale Differentialdiagnose pränataler Infektion (Infektion vor der Geburt) mit Wachstumsrestriktion (Wachstumsverzögerung), Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz), Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen), zentralnervöser Beteiligung und Hörbeteiligung
• Enterovirusinfektion des Neugeborenen – kann neonatal sepsisähnlich mit Fieber, Lethargie, Myokarditis (Herzmuskelentzündung), Hepatitis (Leberentzündung) oder Meningoenzephalitis verlaufen
• Herpes-simplex-Virus-Infektion des Neugeborenen (HSV-Infektion; Infektion mit Herpes-simplex-Viren) – Differentialdiagnose bei neonataler Sepsis, Enzephalitis, Hepatitis oder vesikulären Hautläsionen (bläschenförmigen Hautveränderungen)
• Parvovirus-B19-Infektion (Infektion mit dem Erreger der Ringelröteln) – Differentialdiagnose bei fetaler Anämie (Blutarmut des ungeborenen Kindes), Hydrops fetalis (schwerer Flüssigkeitsansammlung beim ungeborenen Kind), intrauterinem Fruchttod (Tod des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter) und unspezifischer mütterlicher Symptomatik
• Q-Fieber (Coxiella-burnetii-Infektion) in der Schwangerschaft – anamnestisch fokussierte Differentialdiagnose bei fieberhafter Erkrankung nach Kontakt zu Wiederkäuern, Stallumgebung oder Geburtsprodukten von Tieren sowie bei entsprechender Expositionsanamnese (Vorgeschichte möglicher Ansteckungskontakte)
• Rötelnembryofetopathie (Schädigung des Embryos oder Fetus durch Röteln) – anamnestisch fokussierte Differentialdiagnose bei fehlender Immunität, Exanthem (Hautausschlag), Exposition und fetalen Fehlbildungen, insbesondere Katarakt (Grauer Star), Innenohrschwerhörigkeit oder kardialen Vitien (Herzfehlern)
• Syphilis congenita (angeborene Syphilis) – Differentialdiagnose bei Abort (Fehlgeburt), Totgeburt, Frühgeburt, Hepatosplenomegalie, Exanthem, Rhinitis (Nasenschleimhautentzündung), Osteochondritis (Entzündung von Knochen und Knorpel) oder neonataler Sepsisähnlichkeit
• Toxoplasmose pränatal (Toxoplasmen-Erkrankung vor der Geburt) – Differentialdiagnose bei fetaler zentralnervöser Beteiligung, Chorioretinitis (Entzündung von Aderhaut und Netzhaut), intrakraniellen Verkalkungen (Verkalkungen im Schädelinneren) oder Hydrozephalus (Wasserkopf)
• Varicella-zoster-Virus-Infektion in Schwangerschaft oder Neonatalperiode (Zeitraum um die Geburt und die ersten Lebenswochen) – anamnestisch fokussierte Differentialdiagnose bei mütterlichem Exanthem, fehlender Immunität, entsprechender Exposition, fetaler Schädigung oder schwerer neonataler Varizelleninfektion (Windpockeninfektion des Neugeborenen)
• Zikavirus-Infektion (Zika-Virus-Infektion) – reiseanamnestisch fokussierte Differentialdiagnose bei pränataler Infektion mit Mikrozephalie (zu kleinem Kopf), intrakraniellen Verkalkungen und fetaler Wachstumsrestriktion

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Intraamniotische Infektion/Chorioamnionitis (Infektion der Fruchthöhle/Eihäuteentzündung) – wichtigste geburtshilfliche Differentialdiagnose bei mütterlichem Fieber, uteriner Druckdolenz (Druckschmerz der Gebärmutter), fetaler Tachykardie (beschleunigtem Herzschlag des ungeborenen Kindes), vorzeitigem Blasensprung oder vorzeitiger Wehentätigkeit
• Nichtinfektiöse Ursachen von Abort, intrauterinem Fruchttod oder Frühgeburt – differentialdiagnostisch zu berücksichtigen, wenn Fieber, Bakteriämie, Plazentitis (Mutterkuchenentzündung) oder neonataler Erregernachweis fehlen
• Postpartale Endometritis (Gebärmutterschleimhautentzündung nach der Geburt) – Differentialdiagnose bei Fieber, Unterbauchschmerz, übel riechendem Wochenfluss und Entzündungszeichen nach Geburt oder Sectio (Kaiserschnitt)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft – häufige Differentialdiagnose bei Fieber, Flankenschmerz, Leukozyturie (weißen Blutkörperchen im Urin), Bakteriurie (Bakterien im Urin) und Risiko für Sepsis oder vorzeitige Wehentätigkeit
• Asymptomatische Bakteriurie (Bakterien im Urin ohne Beschwerden) mit Progression zur Harnwegsinfektion (HWI; Infektion der Harnwege) – schwangerschaftsrelevante Differentialdiagnose bei Bakteriurie, Fieberentwicklung oder vorzeitiger Wehentätigkeit