Fieber – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung (ärztliche Untersuchung) ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Sauerstoffsättigung, Körpergewicht, Körpergröße [Fieber, Hyperpyrexie (sehr hohes Fieber), Hypothermie (Untertemperatur), Tachykardie (Herzrasen), Hypotonie (niedriger Blutdruck), Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut)]; des Weiteren:
  
  • Beurteilung des Allgemeinzustandes
    • Vigilanz (Wachheit) und Orientierung [Bewusstseinsstörung, Delir (akute Verwirrtheit), Somnolenz (Benommenheit)]
    • Kreislaufsituation [Hypotonie, Schockzeichen, verlängerte Rekapillarisierungszeit (verlängerte Wiederauffüllungszeit der Hautdurchblutung), kaltschweißige Haut, kalte Akren (Endbereiche von Händen und Füßen)]
    • Hydratationszustand (Flüssigkeitszustand) [Exsikkosezeichen (Austrocknungszeichen), verminderter Hautturgor (verminderte Hautspannung), trockene Schleimhäute]
    • Hinweise auf schweren infektiösen (ansteckungsbedingten) Verlauf [rezidivierende (wiederkehrende) Schüttelfröste, reduzierter Allgemeinzustand, Tachypnoe]
    • Klinische Einschätzung auf Sepsis-Warnzeichen (Warnzeichen einer Blutvergiftung), insbesondere:
      • Atemfrequenz ≥ 22/min
      • systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg
      • Bewusstseinsstörung
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (Lederhäute der Augen) [Schwitzen, gerötete heiße Haut, Blässe, Ikterus (Gelbsucht), Zyanose (Blaufärbung), Exanthem (Hautausschlag), Petechien (punktförmige Hautblutungen), Purpura (flächenhafte Hautblutungen), marmorierte Haut, Nekrosen (Gewebeuntergang)]
    • Haut und Weichteile [Erysipel (Wundrose), Abszess (Eiteransammlung), Phlegmone (diffuse Weichteilentzündung), infizierte Wunde, infiziertes Ulcus (Geschwür), Druckschmerz, Überwärmung, Schwellung]
    • Venenpunktionsstellen (Einstichstellen an Venen), Gefäßzugänge, Katheter, Port (dauerhafter Gefäßzugang), Dialyseshunt (Gefäßzugang für Blutwäsche), Drainagen (Ableitungen) und Implantatregionen [Rötung, Überwärmung, Schwellung, Sekretion (Absonderung), Druckschmerz]
    • Orientierender Zahnstatus und Mundhöhle [Karies (Zahnfäule), Gingivitis (Zahnfleischentzündung), Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparates), dentogener Abszess (vom Zahn ausgehende Eiteransammlung), Mundsoor (Pilzbefall der Mundschleimhaut)]
    • Abdomen (Bauch) [abdominelle Distension (Bauchauftreibung), Narben, Hernien (Brüche), sichtbare Gefäße]
  • HNO-orientierende Untersuchung (orientierende Untersuchung von Hals, Nase und Ohren)
    • Inspektion von Rachen, Tonsillen (Mandeln), Mundhöhle und Ohren [Tonsillenvergrößerung, Tonsillenbeläge, Pharynxrötung (Rachenrötung), Otorrhoe (Ohrenausfluss)]
    • Klopfschmerz über den Nasennebenhöhlen [Druckschmerz, Klopfschmerz]
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) der Lymphknotenstationen
    • Zervikal (am Hals), axillär (in der Achselhöhle), inguinal (in der Leiste) und supraklavikulär (oberhalb des Schlüsselbeins) [Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung), Druckschmerz, Verbackung, Überwärmung]
  • Palpation von Knochen, Sehnen, Ligamenten (Bändern), Muskulatur, Gelenken und Weichteilen
    • Prominente Knochenpunkte, Wirbelsäule, Gelenke und Weichteile [Klopfschmerz, Druckschmerz, Gelenkerguss, Überwärmung, Rötung, Bewegungsschmerz, Weichteilschwellung]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, neu aufgetretenes Herzgeräusch, Änderung eines vorbestehenden Herzgeräusches]
  • Untersuchung der Lunge
    • Auskultation der Lunge [Rasselgeräusche, abgeschwächtes Atemgeräusch, Bronchialatmen (röhrenförmiges Atemgeräusch), Giemen (pfeifendes Atemgeräusch), Stridor (pfeifendes Atemgeräusch bei Atemwegsverengung), Pleuraergusszeichen (Zeichen für Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand)]
    • Perkussion (Abklopfen) des Thorax (Brustkorbs) [hypersonorer Klopfschall (überlauter Klopfschall), gedämpfter Klopfschall]
    • Bronchophonie (Prüfung der Schallleitung der Stimme) [verstärkte Schallleitung, abgeschwächte Schallleitung]
    • Stimmfremitus (Prüfung der Stimmvibrationen) [verstärkter Stimmfremitus, abgeschwächter Stimmfremitus]
  • Palpation und Perkussion des Abdomens einschließlich Untersuchung der Nierenlager
    • Abdomen [Druckschmerz, Klopfschmerz, Loslassschmerz, Abwehrspannung, Hustenschmerz, Ileuszeichen (Zeichen eines Darmverschlusses)]
    • Leberregion [Hepatomegalie (Lebervergrößerung), rechtsseitiger Oberbauchschmerz]
    • Milzregion [Splenomegalie (Milzvergrößerung), linksseitiger Oberbauchschmerz]
    • Nierenlager [Nierenlagerklopfschmerz]
    • Bruchpforten [inkarzerierte Hernie (eingeklemmter Bruch)]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU)
    • Untersuchung des Rektums (Mastdarms) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation [Prostatadruckschmerz, rektaler Tumor (Geschwulst im Mastdarm), perianaler Abszess (Eiteransammlung am After), Blutauflagerung]
• Ggf. gynäkologische Untersuchung (Frauenuntersuchung)
  • Inspektion und Palpation bei klinischem Verdacht auf gynäkologischen Infektionsfokus (Infektionsherd im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane) [Unterbauchdruckschmerz, Portioschiebeschmerz (Schmerz beim Bewegen des Gebärmutterhalses), Fluor (Ausfluss), Blutung, Adnexdruckschmerz (Druckschmerz im Bereich von Eierstöcken und Eileitern)]
• HNO-ärztliche Untersuchung
  • Gezielte Untersuchung bei Verdacht auf HNO-Infektionsfokus [Otorrhoe, Trommelfellrötung, Tonsillenbeläge, Peritonsillarabszesszeichen (Zeichen einer Eiteransammlung neben der Mandel), Nasennebenhöhlendruckschmerz]
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems)
  • Bewusstsein, Sprache, Hirnnerven, Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Gefühlsempfinden), Koordination, Meningismusprüfung (Prüfung auf Nackensteifigkeit) [Bewusstseinsstörung, Wesensveränderung, Meningismus (Nackensteifigkeit), fokale neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems), Krampfanfall]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.