Dreitagefieber (Exanthema subitum) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur; des Weiteren:
  • Inspektion
    • Allgemein- und Bewusstseinszustand
    • Haut [nach Entfieberung rasch auftretendes blassrosa bis rosarotes, feinfleckiges, wegdrückbares makulöses (fleckförmiges) bis makulopapulöses (fleckig-knötchenförmiges) Exanthem (Hautausschlag); Beginn typischerweise am Rumpf mit Ausbreitung auf Hals und proximale (körpernahe) Extremitäten, ggf. Gesicht; meist innerhalb weniger Tage abblassend]
    • Mundhöhle und Oropharynx (Mundrachen) [Nagayama-Flecken (typische kleine rote Flecken): kleine erythematöse Papeln (gerötete Knötchen) am weichen Gaumen und an der Uvula (Gaumenzäpfchen)]
  • Inspektion und Palpation der Lymphknotenstationen [leichte zervikale (am Hals gelegene), insbesondere postokzipitale (hinter dem Hinterkopf gelegene) Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)]
• Ggf. neurologische (das Nervensystem betreffende) Untersuchung – insbesondere bei Fieberkrampf (Krampfanfall bei Fieber), Bewusstseinsstörung (Störung des Wachheitszustands) oder anderen neurologischen Auffälligkeiten

Red Flags (Warnzeichen) bei Exanthema subitum

• Deutlich reduzierter Allgemeinzustand oder Kreislaufinstabilität (instabiler Kreislauf)
• Persistierende Bewusstseinsstörung, Meningismus (Nackensteifigkeit als Hinweis auf Hirnhautreizung) oder fokal-neurologische Auffälligkeiten (örtlich begrenzte Störungen des Nervensystems)
• Anhaltender oder rezidivierender Krampfanfall
• Nicht wegdrückbare Petechien (punktförmige Hautblutungen) oder Purpura (flächenhafte Hautblutungen)
• Anhaltend hohes Fieber ohne typische Entfieberung bzw. erneuter Fieberanstieg nach zwischenzeitlicher Entfieberung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.