Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Anämie (Blutarmut), Leukopenie (verminderte Zahl weißer Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen) bei schwerem Verlauf möglich
• Differentialblutbild – Nachweis zirkulierender Trypomastigoten (bewegliche Stadien des Parasiten im Blut) in der akuten Phase (direkter mikroskopischer Nachweis im Blutausstrich oder dicken Tropfen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑] bei akuter Infektion
• Erregerdirektnachweis – PCR (Polymerase-Kettenreaktion; engl. Polymerase Chain Reaction) zum sensitiven Nachweis von T. cruzi DNA, insbesondere in der akuten Phase und bei Reaktivierung unter Immunsuppression
• Serologie – Nachweis spezifischer Antikörper (Abwehrstoffe) gegen T. cruzi mittels ELISA, indirekter Immunfluoreszenztest (IIF) oder Hämagglutinations-Assay (IHA); zur Sicherung sind mindestens zwei verschiedene Testsysteme erforderlich

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Elektrokardiographische Marker – indirekt via NT-proBNP (N-terminales pro brain natriuretic peptide) und kardiales Troponin (hs-cTnT oder hs-cTnI) bei Verdacht auf Chagas-Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin; bei Organbeteiligung
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C; zur Beurteilung bei schwerem Verlauf und systemischer Beteiligung
• Liquordiagnostik – bei Verdacht auf meningoenzephalitische Verlaufsform (Entzündung von Gehirn und Hirnhäuten) (Parasitennachweis oder PCR im Liquor)
• Differenzialdiagnostik anderer parasitärer und bakterieller Infektionen – Ausschluss u. a. Malaria (Tropenkrankheit durch Blutparasiten) (dicker Tropfen, Schnelltest), viszerale Leishmaniose (Dum-Dum-Fieber, Schwarzes Fieber oder Kala-Azar) (Serologie, PCR), Brucellose (Infektionskrankheit durch Brucellen) (Blutkulturen), Typhus (Bauchtyphus) (Kultur, Serologie)