Wassereinlagerungen (Ödeme) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Subkutis (Unterhautgewebe), insbesondere an den Extremitäten (Gliedmaßen) sowie periorbital (um die Augen herum) und in abhängigen Körperregionen [umschriebene oder generalisierte (den ganzen Körper betreffende) Weichteilschwellung; symmetrische (beidseitig gleichartige) oder asymmetrische (ungleichseitige) Umfangsvermehrung; bei mobilen Patienten bevorzugt Knöchel und Unterschenkel, bei immobilen bzw. bettlägerigen Patienten insbesondere Sakralregion (Kreuzbeinregion); bei ausgeprägter generalisierter Ödembildung Anasarka (massive Flüssigkeitseinlagerung im gesamten Körpergewebe)]
    • Beurteilung der Hautbeschaffenheit [gespannte bzw. glänzende Haut über ausgeprägten Ödemen (Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe); bei chronischem Lymphödem (anhaltender Schwellung durch Lymphstau) Hautverdickung, Hyperkeratose (übermäßige Verhornung) bzw. papillomatöse (warzenartig vermehrte) Hautveränderungen]
    • Beurteilung von Lokalisation (Ort), Seitenverteilung und Ausdehnung des Ödems
    • Inspektion auf Varizen (Krampfadern), trophische (durch gestörte Gewebeversorgung bedingte) Hautveränderungen, Ulzerationen (Geschwürbildungen), Operationsnarben bzw. sonstige Hinweise auf eine venöse (die Venen betreffende) oder lymphatische (das Lymphsystem betreffende) Abflussstörung
  • Palpation (Abtasten)
    • Prüfung der Eindrückbarkeit durch mehrsekündigen Fingerdruck über knöcherner Unterlage, insbesondere prätibial (vor dem Schienbein), perimalleolär (um die Knöchel herum) bzw. am Fußrücken [eindrückbares Ödem: nach Druck persistierende (fortbestehende) Delle; bei chronischem Lymphödem zunehmend derbe, nicht oder nur gering eindrückbare Schwellung]
    • Prüfung des Stemmer-Zeichens (Versuch, eine Hautfalte an der dorsalen (rückseitigen) Basis der zweiten Zehe bzw. bei Beteiligung der oberen Extremität an einem Finger abzuheben) [positives Stemmer-Zeichen: Hautfalte lässt sich nicht abheben; Hinweis auf ein fortgeschrittenes Lymphödem]
    • Beurteilung von Hauttemperatur, Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) und Gewebekonsistenz (Beschaffenheit des Gewebes)
    • Palpation der peripheren Pulse (Pulse an Armen und Beinen)
  • Objektivierung der Schwellung durch standardisierte Umfangsmessung an definierten anatomischen (körperbezogenen) Messpunkten im Seitenvergleich bzw. im Verlauf [Umfangsvermehrung der betroffenen Extremität]
  • Kardiovaskuläre Untersuchung (Untersuchung von Herz und Kreislauf)
    • Beurteilung der Halsvenenfüllung und Prüfung des hepatojugulären Refluxes (anhaltender Anstieg des Jugularvenendrucks (Drucks in der Halsvene) bei kontinuierlichem Druck auf den rechten Oberbauch)
    • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Untersuchung der Lunge
    • Inspektion von Atemfrequenz (Anzahl der Atemzüge pro Minute) und Atemarbeit
    • Auskultation der Lunge [bei Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge): beidseits basal (in den unteren Lungenabschnitten) betonte bis diffuse (weitverbreitete) fein- bzw. grobblasige Rasselgeräusche]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauchs)
    • Inspektion, Perkussion (Abklopfen) und Palpation mit Beurteilung auf Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bzw. andere Zeichen einer systemischen (den gesamten Körper betreffenden) Flüssigkeitsretention (Flüssigkeitseinlagerung)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.