Subduralhämatom (SDH) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) ↓ bei Blutverlust/Anämie (Blutarmut); Thrombozyten (Blutplättchen) ↓ bei Blutungsneigung
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, Fibrinogen, Thrombozytenzahl (Blutplättchen), D-Dimere
• Blutgruppe und Kreuzblut – zur Vorbereitung auf transfusionspflichtige Situationen

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Toxikologisches Screening – bei Verdacht auf Alkohol- oder Drogenassoziation als Sturzursache
• Medikamentenspiegel – bei Einnahme von Antikoagulanzien (Blutgerinnungshemmern) oder Antikonvulsiva (Mittel gegen Krampfanfälle)
• Gerinnungsfaktoren – bei Verdacht auf hereditäre (erbliche) oder erworbene Gerinnungsstörung
• Entzündungs-/Infektionsparameter – Procalcitonin (PCT) bei Verdacht auf systemische Infektion/Sepsis (Blutvergiftung)
• Liquordiagnostik – nur in Ausnahmefällen (z. B. atypischer Verlauf eines chronischen Subduralhämatoms (Blutung zwischen harter Hirnhaut und Gehirn))

Red Flags (Warnzeichen) bei Subduralhämatom (Blutung zwischen harter Hirnhaut und Gehirn)

• Akute Vigilanzminderung (Bewusstseinseintrübung) bis Koma
• Anisokorie (ungleich große Pupillen) oder beidseitige Mydriasis (erweiterte Pupillen)
• Neu auftretende fokalneurologische Defizite (z. B. Hemiparese (Halbseitenlähmung), Aphasie (Sprachstörung))
• Rasche klinische Progredienz (Verschlechterung) trotz konservativer Therapie
• Rezidivierende Krampfanfälle (wiederholte epileptische Anfälle)
• Zeichen erhöhten intrakraniellen Drucks (z. B. Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Papillenödem (Schwellung am Sehnerv))