Plötzlicher Kindstod – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild – zur Beurteilung von Anämie (Blutarmut), Leukopenie (verminderte weiße Blutkörperchen)/Leukozytose (erhöhte weiße Blutkörperchen), Thrombozytopenie (zu wenig Blutplättchen) im Rahmen von Infektion/Sepsis (Blutvergiftung), hämatologischen Systemerkrankungen (Bluterkrankungen) oder Blutverlust als nicht-SIDS-Todesursache
• CRP (C-reaktives Protein) – zur Abgrenzung infektiöser/bakteriell-entzündlicher Todesursachen (z. B. Pneumonie (Lungenentzündung), Sepsis (Blutvergiftung), Meningitis (Hirnhautentzündung)) gegenüber SIDS
• Nüchternglucose – zur Identifikation von Hypoglykämie (Unterzuckerung) oder Hyperglykämie (Überzuckerung) im Rahmen metabolischer oder endokriner (hormoneller) Störungen als alternative Todesursache
• Blutgasanalyse (BGA) – zur Beurteilung von Hypoxie (Sauerstoffmangel), Hyperkapnie (erhöhter CO₂-Gehalt im Blut) und metabolischer Azidose (Übersäuerung) als Hinweis auf respiratorische (die Atmung betreffende) oder metabolische (den Stoffwechsel betreffende) Entgleisungen
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin – zur Abklärung akuter oder chronischer Lebererkrankungen, toxischer Schädigungen oder metabolischer Störungen
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin – zur Einschätzung einer akuten oder chronischen Nierenfunktionsstörung, z. B. bei Schock, Sepsis (Blutvergiftung) oder angeborenen Nierenerkrankungen
• Blutkulturen, Abstriche aus Drainagen etc. – zum Nachweis einer bakteriellen Infektion/Sepsis (Blutvergiftung) als Nicht-SIDS-Todesursache
• Metabolische Ursachen – zur Abklärung angeborener Stoffwechselerkrankungen, die zu plötzlichen metabolischen Dekompensationen führen können (z. B. Fettsäureoxidationsstörungen (Störung des Fettabbaus), Harnstoffzyklusdefekte (Störung der Ammoniakentgiftung), organische Azidämien (Stoffwechselkrankheiten mit Übersäuerung)) mittels Acylcarnitinprofil, Ammoniak, Aminosäurenprofil, Lactat, Pyruvat, organischer Säuren im Urin, Ketonkörper, Cortisol (Stresshormon), Wachstumshormon
• Genetische/arrhythmogene Ursachen – zur Identifikation angeborener Kanalopathien (Störungen der elektrischen Herzkanäle) oder anderer genetischer Erkrankungen (z. B. Long-QT-Syndrom (Herzrhythmusstörung), seltene Stoffwechseldefekte) mittels Elektrolyte (Calcium, Magnesium, Kalium), Troponin T/I, Aminosäurenprofil, Lactat, Pyruvat
• Toxikologische Ursachen – zur Erfassung potenzieller Vergiftungen (Opiate (starke Schmerzmittel), Benzodiazepine (Beruhigungsmittel), Alkohol, Kohlenmonoxid oder andere Toxine (Giftstoffe)) durch Opiat- und Benzodiazepin-Screening, Ethanol/EtG, Carboxyhämoglobin, Standard- und erweitertes toxikologisches Screening
• Weitere Hinweise – Butyrylcholinesterase (BChE) in Neugeborenenblut (Filterpapierkarte) zeigte in Studien niedrigere Werte bei späteren SIDS-Fällen [1]; derzeit kein diagnostischer Routineparameter

Literatur

1. Harrington CT et al.: Butyrylcholinesterase is a potential biomarker for Sudden Infant Death Syndrome eBioMedicine 2022;80:104041 May 06, 2022 doi:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.104041