Hitzschlag und Sonnenstich – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hitzeerkrankungen/des Hitzschlags bzw. des Sonnenstichs dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie eine erbliche Veranlagung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck), Myokardinfarkt (Herzinfarkt))?
• Liegen in Ihrer Familie Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus vor (können die Anfälligkeit für Hitzeerkrankungen erhöhen)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie häufig in Umgebungen mit hohen Temperaturen oder direkter Sonneneinstrahlung (z. B. Baustelle, Landwirtschaft, Industriehallen)?
  • Sind Sie im Rahmen Ihrer beruflichen Tätigkeit körperlich stark belastet?
• Umgebungsbezogene Faktoren:
  • Betreiben Sie intensive körperliche Aktivitäten im Freien?
  • Halten Sie sich in Ihrer Freizeit häufig bei starker Sonneneinstrahlung oder in heißen Umgebungen auf (z. B. Strand, Freibad, Sportveranstaltungen)?
  • Haben Sie ausreichenden Zugang zu klimatisierten oder schattigen Bereichen während Hitzeperioden?
  • Nutzen Sie in Ihrem Alltag Sonnenschutzmaßnahmen (z. B. Kopfbedeckung, Kleidung, Sonnencreme)?

Reiseanamnese 

• Haben Sie sich in den letzten Tagen oder Wochen in Regionen mit hohen Außentemperaturen aufgehalten (z. B. südliche Länder, Wüstenregionen)?
• Haben Sie während Ihrer Reise oder Ihres Aufenthalts längere Zeit direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt?
• Gab es während Ihrer Reise ungewöhnlich hohe Temperaturen oder Hitzewellen (Tageshöchsttemperaturen über 30 °C)?
• Waren klimatische Bedingungen wie hohe Luftfeuchtigkeit oder geringe Luftbewegung während Ihres Aufenthalts vorhanden?
• Hatten Sie während der Reise ausreichenden Zugang zu Trinkwasser, schattigen Plätzen oder klimatisierten Räumen?
• Haben Sie während der Reise körperlich anstrengende Aktivitäten bei großer Hitze unternommen (z. B. Wandern, Sport, Sightseeing)?
• Haben Sie während der Reise Symptome wie Erschöpfung, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Fieber bemerkt?
• Wurde während der Reise auf ausreichenden Sonnenschutz geachtet (z. B. Tragen einer Kopfbedeckung, Verwendung von Sonnencreme)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome haben Sie bemerkt?* (z. B. Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Krampfanfälle)
• Seit wann bestehen diese Beschwerden?
• Haben Sie sich kürzlich längere Zeit in der Sonne oder in einer heißen Umgebung aufgehalten?
• Haben Sie während des Aufenthalts in der Sonne Kopf und Nacken bedeckt?
• Haben Sie Ihre Körpertemperatur gemessen? Wenn ja, wie hoch war sie?
• Fühlen Sie sich unruhig oder ängstlich?*
• Ist Ihnen aufgefallen, dass Ihre Atmung beschleunigt ist?*
• Haben Sie Schüttelfrost bemerkt?*
• Ist Ihre Haut trocken und heiß?*
• Gab es Episoden von Bewusstlosigkeit oder Krampfanfällen?* (Informationen von Angehörigen oder Zeugen können hier hilfreich sein)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wie viel Flüssigkeit haben Sie heute und in den letzten Tagen zu sich genommen?
• Welche Art von Getränken haben Sie konsumiert?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Leiden Sie an chronischen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes mellitus?
• Haben Sie in letzter Zeit an fieberhaften oder viralen Infektionen gelitten?
• Hatten Sie in letzter Zeit Durchfall?

Medikamentenanamnese

Nachfolgend Medikamente, die die Thermoregulation negativ beeinflussen bzw. eine Exsikkose (Austrocknung) provozieren können:

• α2-Adrenozeptor-Agonisten (kurz α2-Agonisten) 
• Abführmittel
• Anticholinergika, Antidepressiva: Steigerung der Wärmeproduktion und somit Erhöhung der Körpertemperatur, was zu vermehrtem Schwitzen und damit auch zu Elektrolyt-Verlusten führt!
• Antihistaminika
• Benzodiazepine
• Betablocker: Reduzierung des Herzzeitvolumens, was die Hitzeadaptation beeinträchtigen kann.
• Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker)
• Diuretika und ACE-Hemmer/ Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten: Dehydratation und/oder Elektrolytimbalance durch eine Hyponatriämie 
• Ephedrinhaltige Medikamente
• Lithium
• Neuroleptika, Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI): Hemmung der zentralen Thermoregulation
• Mao-Hemmer
• Muskarin-Rezeptorantagonisten: Verminderung der Schweißsekretion und damit Gefahr der Überhitzung
• Phenothiazine
• Salicylate
• Schilddrüsenhormone
• Sedierung durch dopaminerge und Parkinson-Arzneimittel: Senkung der Wahrnehmung der Hitzeerschöpfung bzw. Verminderung des Durstgefühls und damit Gefahr der Exsikkose
• Serotoninfreisetzende Stoffe (SSRI, Tramadol, Triptane)
• Trizyklische Antidepressiva

Umweltanamnese

• Waren Sie hohen Umgebungstemperaturen ausgesetzt? (z. B. Hitzetage >30 °C)
  • Beachte: Ab 37 Grad kann es für Menschen kritisch werden, besonders wenn es schwül ist. 
• War die Luftfeuchtigkeit hoch?
• Gab es wenig Luftbewegung?
• Hatten Sie Zugang zu schattigen Bereichen oder waren Sie direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.