Schuppen und Plaques – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Schuppen und Plaques dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie genetisch bedingte Hauterkrankungen (z. B. Ichthyose (Fischschuppenkrankheit), atopische Dermatitis (Neurodermitis), seborrhoische Dermatitis, Psoriasis (Schuppenflechte), Lichen ruber)?
• Gibt es in Ihrer Familie Hinweise auf Chromosomenanomalien oder Erbkrankheiten?
• Bestehen familiär gehäuft Autoimmunerkrankungen oder entzündliche Systemerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht Hautkontakt mit reizenden oder sensibilisierenden Substanzen (z. B. Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Metalle, Desinfektionsmittel, Haarfärbemittel)?
  • Tragen Sie regelmäßig Okklusionskleidung (z. B. Gummihandschuhe, Sicherheitsschuhe, Helme, Kopfbedeckungen)?
• Bestehen psychosoziale Belastungen durch Beruf, Familie oder andere Lebensumstände (z. B. Stress, Scham durch sichtbare Hautveränderungen, Schlafmangel)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Schuppen

• Seit wann bestehen die Schuppen?
• Entwickelten sich die Schuppen plötzlich oder schleichend?
• Sind die betroffenen Hautstellen lokalisiert (z. B. Kopfhaut, Augenbrauen, Nasolabialfalten, Brust, Rücken) oder generalisiert (am ganzen Körper vorkommend)?
• Wie sehen die Schuppen aus: fein, kleieartig, fettig, trocken, festhaftend?
• Bestehen typische Merkmale, wie:
  • fettige Schuppung? [Hinweis auf seborrhoische Dermatitis]
  • trockene Schuppung? [Hinweis auf Ichthyose oder atopische Dermatitis]
  • gelbliche Schuppen mit Rötung? [Hinweis auf seborrhoisches Ekzem]
• Besteht Juckreiz, Brennen, Spannungsgefühl oder Trockenheit?
• Haben sich die Schuppen unter bestimmten Pflegeprodukten, Shampoos oder Medikamenten verändert?
• Treten die Schuppen in Zusammenhang mit Jahreszeiten, hormonellen Schwankungen oder Stress auf?
• Haben Sie Veränderungen an Haaren oder Nägeln bemerkt?

Plaques

• Seit wann bestehen die Plaques?
• Entwickelten sich die Plaques plötzlich oder schleichend?
• Sind die Hautveränderungen lokalisiert (z. B. Ellenbogen, Knie, Rumpf, Kopfhaut) oder generalisiert (am ganzen Körper vorkommend)?
• Wie sehen die Plaques aus: rund, oval, randbetont, konfluierend, entzündlich gerötet?
• Bestehen typische Merkmale, wie:
  • silberweiße Schuppen? [Hinweis auf Psoriasis]
  • flach erhabene Knötchen (Papeln) oder netzartige Muster? [Hinweis auf Lichen ruber]
  • Pigmentveränderungen oder Infiltrate? [Hinweis auf Mycosis fungoides oder Pityriasis lichenoides]
• Besteht Juckreiz, Brennen, Schmerz oder Spannungsgefühl?
• Haben Sie Begleitsymptome bemerkt, wie:
  • Gelenkschmerzen (z. B. Psoriasis-Arthritis)?
  • Fieber oder Abgeschlagenheit (z. B. pustulöse Psoriasis, Sweet-Syndrom)?
  • Müdigkeit, Lymphknotenschwellungen, Nachtschweiß (z. B. Mycosis fungoides)?
• Haben sich die Symptome unter bestimmten Auslösern verändert (Stress, Infekte, Medikamente, mechanische Reize)?
• Bestehen begleitende Schleimhautveränderungen (z. B. Lichen ruber mucosae)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Körpergewicht in letzter Zeit ungewollt verändert? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen (z. B. mediterrane Kost, ausreichende Versorgung mit Zink, Biotin, Omega-3-Fettsäuren)?
• Trinken Sie ausreichend?

Eigenanamnese

Schuppen

• Hatten Sie früher ähnliche Hautveränderungen (z. B. seborrhoische Dermatitis, atopisches Ekzem, Ichthyose)?
• Bestehen chronische Grunderkrankungen (z. B. Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes mellitus, erhöhte Cholesterin-/Triglyceridwerte, Gicht), Hormonstörungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS))?
• Gab es Infektionen (z. B. Dermatophyten (Fadenpilze), Streptokokken- oder Staphylokokken-Infektionen), die die Schuppung verstärkten?
• Wurde eine Hautdiagnose gestellt oder eine Hautprobe entnommen?

Plaques

• Hatten Sie früher bereits Plaques oder ähnliche Hautveränderungen (z. B. Psoriasis, Lichen ruber, Pityriasis lichenoides)?
• Bestehen chronische oder autoimmune Grunderkrankungen?
• Gab es Infektionen, die die Plaques auslösten (z. B. Streptokokken)?
• Wurden bereits Biopsien oder Diagnosen gestellt?

Medikamentenanamnese

Folgende Medikamente können eine Allergie vom Typ IV (allergische Spättyp-Reaktion)/Lichen ruber-artige oder psoriasisforme Arzneimittelexantheme hervorrufen:

• ACE-Hemmer – Arzneistoffe, die insbesondere in der Therapie des Bluthochdrucks (Hypertonie) und der chronischen Herzinsuffizienz Anwendung finden
• Antibiotika
  
  • Tetracycline
• Betablocker ‒ Arzneistoffe, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen sowie des Bluthochdrucks eingesetzt werden
• Chinidin – Antiarrhythmikum bei Vorhofflimmern, Extrasystolen und ventrikulären Tachyarrhythmien
• Chloroquin – Arzneistoff zur Therapie und Prophylaxe der Malaria tertiana und Malaria quartana
• Lithium – Arzneistoff zur Therapie einer bipolaren Störung, Manie oder Depression

Umweltanamnese

• Besteht Kontakt zu irritativen oder sensibilisierenden Umweltfaktoren (z. B. Schimmel, Tierhaare, Reinigungsmittel)?
• Verwenden Sie regelmäßig Kosmetika, Körperpflegeprodukte oder Waschmittel, die neue Inhaltsstoffe enthalten?
• Leben Sie in einem feuchten oder schimmelbelasteten Wohnumfeld?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.