Hautabszess, Furunkel und Karbunkel – Differentialdiagnosen

Hautabszess

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Acne conglobata/Acne cystica (schwere knotige Akne) – tief noduläre (knotige) entzündliche Akneform mit abszessähnlichen Knoten, Fistelbildung (Gangbildung) und Narbenbildung
• Acne inversa/Hidradenitis suppurativa (chronisch entzündliche Haarfollikelerkrankung) – chronisch-rezidivierende (dauerhaft wiederkehrende) entzündliche Erkrankung der Terminalhaarfollikel (Endabschnitte der Haarwurzeln) mit schmerzhaften Knoten, Abszessen (Eiteransammlungen), Fistelgängen und Narben; bevorzugt axillär (in der Achselhöhle), inguinal (in der Leiste), genital (im Geschlechtsbereich), perianal (um den After) und submammär (unter der Brust)
• Entzündete Epidermoidzyste (Hornzyste) – prall-elastischer subkutaner (unter der Haut gelegener) Knoten mit zentralem Punctum (Porenpunkt); bei Ruptur (Aufplatzen) oder Entzündung abszessähnliches Bild
• Follikulitis (Haarbalgentzündung) – oberflächliche Entzündung des Haarfollikels (Haarbalgs) mit Pustelbildung (Eiterbläschenbildung); im Unterschied zum Abszess meist kleiner, follikelzentriert und weniger tief reichend
• Furunkel (Eiterbeule) – tiefe, eitrig einschmelzende Entzündung eines gesamten Haarfollikels
• Karbunkel (Eiterbeulenverbund) – konfluierende (zusammenfließende) tiefe Infektion (Ansteckung) mehrerer benachbarter Haarfollikel mit mehreren Eiteröffnungen
• Phlegmone (diffuse eitrige Weichteilentzündung) – diffuse, nicht abgekapselte bakterielle (durch Bakterien bedingte) Weichteilinfektion (Infektion der Weichteile) ohne primär zentrale Abszesskapsel (Eiterkapsel)
• Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) – chronisch entzündlicher Sinus (Fistelgang) im Bereich der Rima ani (Gesäßfalte) mit rezidivierender Abszedierung (wiederkehrender Eiterbildung)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Myiasis (Hautmadenbefall) – furunkuloide (furunkelähnliche) Larveninfestation (Larvenbefall) der Haut mit schmerzhaftem Knoten und zentraler Öffnung; vor allem bei entsprechender Reise- oder Expositionsanamnese (Erfassung von Kontakt- oder Reisebelastungen)
• Trichophytia profunda/Kerion (tiefe Pilzinfektion der Haarfollikel) – tiefe Dermatophyteninfektion (Fadenpilzinfektion) mit entzündlich-eitrigem Plaque (flächiger Hautveränderung), insbesondere am behaarten Kopf oder im Bartbereich

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Kutane/perianale Manifestation (Haut-/Afterbereichsbeteiligung) eines Morbus Crohn (chronisch entzündliche Darmerkrankung) – perianale Abszesse, Fisteln oder entzündliche Knoten; besonders relevant bei anogenitaler (After- und Geschlechtsbereich betreffender) Lokalisation (Lage) oder chronisch-rezidivierendem Verlauf

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Ulzeriertes Plattenepithelkarzinom (weißer Hautkrebs) der Haut – chronisch nicht heilende, ulzerierende (geschwürbildende) oder superinfizierte (zusätzlich infizierte) Läsion (Gewebeschädigung); insbesondere bei persistierendem (anhaltendem), rezidivierendem oder atypischem (untypischem) Abszessverdacht abzugrenzen

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Bartholinitis/Bartholin-Drüsenabszess (Entzündung/Abszess der Scheidenvorhofdrüse) – schmerzhafte Schwellung im Bereich des hinteren Introitus (Scheideneingangs); wichtige Differentialdiagnose (Abgrenzungsdiagnose) bei vulvärer (die äußeren weiblichen Geschlechtsorgane betreffender) Abszesslokalisation

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Fremdkörperreaktion (Reaktion auf eingedrungenes Material) – entzündlicher Knoten oder Abszess nach Splitter, Injektion (Spritze), Piercing, Operation oder Trauma (Verletzung)
• Insektenstichreaktion mit bakterieller Superinfektion – lokalisierte schmerzhafte Schwellung, Rötung und Pustelbildung; Abgrenzung durch Expositionsanamnese
• Injektionsassoziierter Abszess – lokalisierter Abszess nach subkutaner (unter die Haut), intramuskulärer (in den Muskel) oder intravenöser (in die Vene) Injektion

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Hämatom (Bluterguss) mit sekundärer Infektion – schmerzhafte, fluktuierende (wellenartig eindrückbare) Schwellung nach Trauma
• Serom (Wundflüssigkeitsansammlung) mit sekundärer Infektion – postoperative (nach einer Operation auftretende) oder posttraumatische (nach einer Verletzung auftretende) Flüssigkeitsansammlung mit entzündlicher Reaktion

Furunkel

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Acne conglobata/Acne cystica – tief noduläre entzündliche Akne mit Abszedierungstendenz (Neigung zur Eiterbildung), Komedonen (Mitesser), Fisteln und Narben
• Acne inversa/Hidradenitis suppurativa – chronisch-rezidivierende Erkrankung der Terminalhaarfollikel mit schmerzhaften Knoten, Abszessen, Fistelgängen und Narben
• Entzündete Epidermoidzyste – subkutaner, prall-elastischer Knoten mit Punctum; bei Entzündung furunkelähnliches Bild, aber keine primäre (ursprüngliche) Haarfollikelinfektion
• Follikulitis – oberflächliche Haarfollikelentzündung mit follikelständiger (am Haarbalg sitzender) Pustel; im Unterschied zum Furunkel keine tiefe eitrige Einschmelzung des gesamten Follikels
• Karbunkel – Konglomerat (Zusammenschluss) mehrerer benachbarter Furunkel mit tieferer Ausbreitung und mehreren Drainageöffnungen (Abflussöffnungen)
• Pilonidalsinus – entzündlicher Sinus mit rezidivierender Abszedierung in der Rima ani

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Myiasis – furunkuloide Hautmyiasis mit schmerzhaftem Knoten und zentraler Atemöffnung der Larve
• Trichophytia profunda/Kerion – tiefe Dermatophyteninfektion mit entzündlich-eitrigem Plaque, insbesondere am behaarten Kopf oder im Bartbereich

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Keratoakanthom (rasch wachsender Hornknoten) – rasch wachsender, kraterförmiger epithelialer (von Deckgewebe ausgehender) Tumor (Geschwulst); kann initial (anfangs) mit entzündlichem Knoten verwechselt werden
• Ulzeriertes Plattenepithelkarzinom der Haut – besonders bei persistierendem, rezidivierendem oder atypischem „Furunkel“ differentialdiagnostisch relevant

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Fremdkörpergranulom (entzündlicher Fremdkörperknoten) – entzündlicher Knoten nach penetrierender (eindringender) Verletzung oder verbliebenem Fremdkörper
• Insektenstichreaktion – lokalisierte schmerzhafte Papel (Knötchen) oder Knoten mit sekundärer bakterieller Superinfektion

Karbunkel

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Acne conglobata/Acne cystica – mehrere tief entzündliche Knoten, Abszesse, Fistelgänge und Narben; kann bei konfluierenden Läsionen karbunkelähnlich erscheinen
• Acne inversa/Hidradenitis suppurativa – chronisch-rezidivierende abszedierende und fistelnde Entzündung der Terminalhaarfollikel; besonders bei axillärer, inguinaler, genitaler, perianaler oder submammärer Lokalisation abzugrenzen
• Entzündete Epidermoidzyste – einzelne oder multiple (mehrfache) entzündete subkutane Knoten; bei Ruptur abszessähnliches Bild, jedoch keine konfluierende Follikelinfektion
• Furunkulose (wiederkehrende oder multiple Furunkel) – multiples oder rezidivierendes Auftreten einzelner Furunkel; Abgrenzung zum Karbunkel durch fehlende zusammenhängende entzündliche Infiltration (Gewebedurchsetzung) mehrerer benachbarter Follikel
• Phlegmone – diffuse, nicht abgekapselte bakterielle Weichteilinfektion ohne primär zentrale follikuläre (den Haarbalg betreffende) Einschmelzung
• Pilonidalsinus – chronisch entzündliche, fistelnde Erkrankung im Sakrokokzygealbereich (Steißbeinbereich) mit akuter (plötzlich auftretender) Abszedierung

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Hautmilzbrand (Hautform des Milzbrands) – schmerzarmes Ulkus (Geschwür) mit schwarzer Nekrose (Gewebeabsterben) und ausgeprägtem Ödem (Flüssigkeitseinlagerung); seltene, aber wichtige Differentialdiagnose bei passender Expositionsanamnese
• Myiasis – furunkuloide Larveninfestation, gelegentlich mit multiplen Läsionen und zentralen Öffnungen
• Trichophytia profunda/Kerion – tiefe entzündliche Dermatophyteninfektion mit suppurativer (eiternder) Plaquebildung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Ulzeriertes Plattenepithelkarzinom der Haut – chronisch nicht heilende, ulzerierende oder superinfizierte Läsion; insbesondere bei atypischem Verlauf oder fehlender Abheilung nach adäquater (angemessener) Therapie (Behandlung) abzugrenzen

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Fremdkörperreaktion mit sekundärer Infektion – entzündliche, abszessähnliche Weichteilläsion (Weichteilschädigung) nach Trauma, Injektion oder Operation
• Injektionsassoziierte Weichteilinfektion – lokalisierte oder ausgedehnte eitrige Entzündung nach Injektion, insbesondere bei kontaminierter (verunreinigter) Applikation (Anwendung)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Infiziertes Hämatom – posttraumatische oder postoperative Blutansammlung mit sekundärer bakterieller Infektion
• Nekrotisierende Fasziitis (lebensbedrohliche Weichteilentzündung) – rasch progrediente (schnell fortschreitende) nekrotisierende (gewebezerstörende) Weichteilinfektion mit disproportional (unverhältnismäßig) starken Schmerzen, systemischer Toxizität (Allgemeinvergiftung) oder Hautnekrosen (abgestorbene Hautareale); Notfalldifferentialdiagnose (notfallmäßige Abgrenzungsdiagnose) bei vermeintlich schwerem Karbunkel