Sprechstörungen/Sprachstörungen - Differentialdiagnosen

Hinweis zur Abgrenzung: Sprachstörungen (Störungen der Sprache) betreffen die zentrale sprachliche Verarbeitung und Sprachkompetenz, insbesondere Sprachverständnis, Wortfindung, Grammatik, Satzbildung, Lesen und Schreiben. Sprechstörungen (Störungen des Sprechens) betreffen die motorische, artikulatorische, stimmliche oder resonanzbezogene Ausführung des Sprechens. Beide Störungsgruppen können kombiniert auftreten, insbesondere bei Schlaganfall (Hirninfarkt), Schädel-Hirn-Trauma (Kopf-Hirn-Verletzung), Zerebralparese (frühkindliche Hirnschädigung mit Bewegungsstörung), neurodegenerativen Erkrankungen (fortschreitenden Nervenerkrankungen) und komplexen Entwicklungsstörungen (umfassenden Entwicklungsbeeinträchtigungen).

Sprachstörungen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

22q11.2-Deletionssyndrom (genetisches Mikrodeletionssyndrom) – häufig mit Sprachentwicklungsstörung (Störung der Sprachentwicklung), kognitiven Teilleistungsstörungen (umschriebenen Denk- und Lernschwächen), schulischen Lernstörungen (Lernschwierigkeiten in der Schule) und velopharyngealer Insuffizienz (unzureichendem Verschluss zwischen Mund- und Nasenraum) assoziiert
Down-Syndrom (Trisomie 21) – häufig kombiniert mit Sprachentwicklungsverzögerung (verzögerter Sprachentwicklung), eingeschränktem Sprachverständnis (eingeschränktem Verstehen von Sprache), kognitiver Entwicklungsstörung (geistiger Entwicklungsverzögerung) und Hörstörung (Beeinträchtigung des Hörens)
Fragiles-X-Syndrom (erblich bedingte Entwicklungsstörung) – genetische Ursache von Sprachentwicklungsstörung, kognitiver Entwicklungsstörung, Aufmerksamkeitsstörung (Störung der Konzentrationsfähigkeit) und autistischen Verhaltensmerkmalen (Verhaltensmerkmalen aus dem Autismus-Spektrum)
Neurofibromatose Typ 1 (erbliche Tumor- und Nervenerkrankung) – neurokutanes Syndrom (Erkrankung von Nervensystem und Haut) mit erhöhter Rate an Sprachentwicklungsstörungen, Lernstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen und schulischen Teilleistungsstörungen (umschriebenen schulischen Lernschwächen)
Rett-Syndrom (schwere genetische Entwicklungsstörung) – neurodevelopmentale Erkrankung (Erkrankung der Nervenentwicklung) mit Verlust erworbener Sprachfunktionen (Verlust bereits erlernter Sprachfähigkeiten), motorischer Regression (Rückentwicklung der Bewegungsfähigkeiten) und schwerer Kommunikationsstörung (Störung der Verständigung)
Williams-Beuren-Syndrom (genetisches Entwicklungs- und Fehlbildungssyndrom) – genetisches Syndrom mit charakteristischem neurokognitivem Profil (typischem Muster der Denk- und Lernfunktionen) und diskrepanter Sprach-, Kognitions- und Kommunikationsentwicklung (unterschiedlich weit entwickelter Sprache, Denkfähigkeit und Verständigung)

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

Frühgeburtlichkeit (Geburt vor der vollendeten Reife) mit periventrikulärer Leukomalazie (Schädigung der weißen Hirnsubstanz um die Hirnkammern) – Risiko für Sprachentwicklungsstörung, kognitive Entwicklungsstörung, Zerebralparese und epileptische Komorbidität (zusätzliches Auftreten epileptischer Anfälle)
Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel und Minderdurchblutung) des Neugeborenen – perinatale Hirnschädigung (Hirnschädigung um die Geburt herum) mit möglicher späterer Sprachentwicklungsstörung, kognitiver Entwicklungsstörung oder Aphasie-ähnlicher Symptomatik (Symptomen ähnlich einer zentralen Sprachstörung)
Perinataler Schlaganfall (Schlaganfall um die Geburt herum) – fokale neurologische Entwicklungsstörung (umschriebene Entwicklungsstörung des Nervensystems) mit möglicher Sprachentwicklungsstörung, epileptischer Komorbidität und kognitiver Beeinträchtigung (Beeinträchtigung der Denk- und Lernfähigkeit)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Angeborene Hypothyreose (angeborene Schilddrüsenunterfunktion) – bei unbehandeltem oder verspätet behandeltem Verlauf Risiko für globale Entwicklungsstörung (allgemeine Entwicklungsverzögerung), Sprachentwicklungsstörung und kognitive Defizite (Einschränkungen der Denk- und Lernfähigkeit)
Mukopolysaccharidosen (erblich bedingte Speicherkrankheiten) – lysosomale Speicherkrankheiten (Speicherkrankheiten der Zellabbauorganellen) mit Hörstörung, kognitiver Regression (Rückentwicklung geistiger Fähigkeiten) und Sprachentwicklungsstörung
Phenylketonurie (erblich bedingte Eiweißstoffwechselstörung) – unbehandelt Ursache einer schweren neurokognitiven Entwicklungsstörung (Entwicklungsstörung von Nervensystem und Denkfähigkeit) mit Sprachentwicklungsstörung und Verhaltensauffälligkeiten (auffälligem Verhalten)
Vitamin-B12-Mangel (Mangel an Vitamin B12) – bei Säuglingen und Kindern mögliche Ursache von Entwicklungsverzögerung (verzögerter Entwicklung), kognitiver Störung (Störung der Denk- und Lernfähigkeit) und Sprachentwicklungsstörung

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Akuter ischämischer Schlaganfall (akuter Hirninfarkt durch Gefäßverschluss) – wichtigste akute Ursache neu aufgetretener Aphasie (zentrale Sprachstörung); neurologischer Notfall (Notfall des Nervensystems)
Intrazerebrale Blutung (Blutung im Gehirn) – akute Ursache von Aphasie, Bewusstseinsstörung (Störung der Wachheit) und fokal-neurologischen Defiziten (umschriebenen Ausfällen des Nervensystems)
Sinusvenenthrombose (Blutgerinnsel in venösen Blutleitern des Gehirns) – kann mit Kopfschmerz, epileptischem Anfall (Krampfanfall), Aphasie oder Vigilanzstörung (Störung der Wachheit) einhergehen
Subarachnoidalblutung (Blutung zwischen Hirnhäuten) – akuter neurologischer Notfall mit möglicher Sprachstörung, Bewusstseinsstörung und Hirnnervenbeteiligung (Beteiligung der Kopfnerven)
Transitorische ischämische Attacke (vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns) – vorübergehende Aphasie als Warnsymptom eines drohenden Schlaganfalls

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Enzephalitis (Gehirnentzündung) – entzündliche Hirnerkrankung (entzündliche Erkrankung des Gehirns) mit möglicher Aphasie, Verwirrtheit (Desorientiertheit), epileptischen Anfällen (Krampfanfällen) und Bewusstseinsstörung
Hirnabszess (Eiteransammlung im Gehirn) – fokale intrakranielle Infektion (umschriebene Infektion im Schädelinneren) mit möglicher Aphasie, Kopfschmerz, Fieber und fokal-neurologischen Defiziten
Humanes-Immundefizienzvirus-Enzephalopathie (HIV-Enzephalopathie; Hirnschädigung bei HIV-Infektion) – neurokognitive Störung (Störung von Nervensystem und Denkfähigkeit) bei Humanes-Immundefizienzvirus-Infektion (HIV-Infektion; Infektion mit dem Immunschwächevirus) mit Sprachverarmung (verminderter sprachlicher Ausdrucksfähigkeit), Verlangsamung und Kommunikationsstörung
Meningoenzephalitis (Hirnhaut- und Gehirnentzündung) – infektiöse Entzündung von Hirnhäuten und Gehirn mit möglicher Aphasie, Vigilanzstörung und fokalen neurologischen Ausfällen (umschriebenen Ausfällen des Nervensystems)
Neurosyphilis (Syphilis des Nervensystems) – kann neuropsychiatrische Symptome (Symptome von Nervensystem und Psyche), kognitive Störungen und Sprachveränderungen verursachen
Progressive multifokale Leukenzephalopathie (fortschreitende Entmarkungserkrankung des Gehirns) – opportunistische Virusinfektion (Infektion bei geschwächtem Immunsystem) des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark) mit Aphasie, kognitiver Störung und fokal-neurologischen Ausfällen
Zerebrale Toxoplasmose (Toxoplasmose des Gehirns) – opportunistische Infektion mit fokalen Hirnläsionen (umschriebenen Hirnschädigungen), Aphasie, epileptischen Anfällen und Bewusstseinsstörung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Hirntumoren (Tumoren des Gehirns) der dominanten Hemisphäre (sprachdominanten Gehirnhälfte) – können durch Infiltration (Einwachsen), Kompression (Druckschädigung) oder epileptische Aktivität (anfallsartige Übererregbarkeit) sprachdominanter Areale (für Sprache wichtiger Hirnregionen) Aphasie, Wortfindungsstörung oder Sprachverständnisstörung verursachen
Meningeom (Tumor der Hirnhaut) – je nach Lokalisation (Lage) mögliche Ursache von Aphasie, epileptischen Anfällen oder fokal-neurologischen Ausfällen
Metastasen (Tochtergeschwülste) des Zentralnervensystems – fokale Hirnläsionen mit möglicher Aphasie, kognitiver Kommunikationsstörung (Verständigungsstörung durch Denkstörung) oder epileptischer Sprachstörung (Sprachstörung im Rahmen von Anfällen)

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

Angeborene Hörstörung – zentrale Differenzialdiagnose (wichtige Abgrenzungsdiagnose) bei verzögerter Sprachentwicklung, ausbleibender Lautsprachentwicklung (ausbleibender Entwicklung gesprochener Sprache) oder auffälligem Sprachverstehen
Chronische Otitis media mit Erguss (chronische Mittelohrentzündung mit Flüssigkeit hinter dem Trommelfell) – häufige Ursache fluktuierender Schallleitungsschwerhörigkeit (schwankender Schwerhörigkeit durch gestörte Schallübertragung) im Kindesalter mit sekundärer Sprachentwicklungsstörung
Einseitige oder beidseitige Schwerhörigkeit (vermindertes Hörvermögen) – kann Sprachverstehen, Phonemdifferenzierung (Unterscheidung von Sprachlauten), Wortschatzentwicklung und Satzentwicklung beeinträchtigen
Hörverarbeitungs- und Hörwahrnehmungsstörung (Störung der Verarbeitung und Wahrnehmung von Hörreizen) – Störung der zentralen auditiven Verarbeitung (Störung der Hörverarbeitung im Gehirn) mit Auffälligkeiten im Sprachverstehen, in der Lautdifferenzierung (Unterscheidung von Lauten) und im Schriftspracherwerb (Erwerb von Lesen und Schreiben)
Innenohrfehlbildungen (angeborene Fehlbildungen des Innenohrs) – angeborene Ursache sensorineuraler Hörstörung (Schwerhörigkeit durch Innenohr- oder Nervenschädigung) mit möglicher Sprachentwicklungsstörung

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Aphasie – erworbene zentrale Sprachstörung mit Störung von Sprachproduktion (Bildung von Sprache), Sprachverständnis, Benennen, Lesen oder Schreiben; häufig vaskulär (gefäßbedingt), tumoral (tumorbedingt), traumatisch (verletzungsbedingt) oder neurodegenerativ bedingt
Autismus-Spektrum-Störung (tiefgreifende Entwicklungsstörung mit sozial-kommunikativen Auffälligkeiten) – neurodevelopmentale Störung mit qualitativer Beeinträchtigung sozialer Kommunikation (sozialer Verständigung), pragmatischer Sprache (situationsangemessenem Sprachgebrauch) und häufig atypischer Sprachentwicklung (ungewöhnlicher Sprachentwicklung)
Demenzielle Erkrankungen (Erkrankungen mit fortschreitendem Abbau geistiger Fähigkeiten) – insbesondere primär progressive Aphasie (fortschreitende Sprachstörung als Leitsymptom), Alzheimer-Krankheit (häufige Demenzform) und frontotemporale Demenz (Demenzform mit Stirn- und Schläfenlappenbeteiligung) mit Wortfindungsstörung, Sprachabbau (Verlust sprachlicher Fähigkeiten) und Kommunikationsstörung
Epilepsien mit Sprachbeteiligung (Anfallserkrankungen mit Sprachstörung) – iktale oder postiktale Aphasie (Sprachstörung während oder nach einem Anfall), Sprachblockade (Blockierung des Sprechens) oder paroxysmale Sprachstörung (anfallsartig auftretende Sprachstörung); insbesondere bei fokalen Anfällen (umschriebenen epileptischen Anfällen) der dominanten Hemisphäre
Intelligenzminderung (verminderte geistige Leistungsfähigkeit) – globale kognitive Entwicklungsstörung mit verzögerter Sprachentwicklung, eingeschränktem Sprachverständnis und reduzierter Kommunikationskompetenz (eingeschränkter Verständigungsfähigkeit)
Landau-Kleffner-Syndrom (epileptische Sprachabbau-Erkrankung im Kindesalter) – epileptische Enzephalopathie (anfallsbedingte Hirnfunktionsstörung) mit erworbener Aphasie im Kindesalter und epileptiformen Veränderungen (anfallstypischen Veränderungen) im Elektroenzephalogramm (EEG; Hirnstromkurve)
Mutismus, selektiv (situationsabhängiges Nichtsprechen) – situationsgebundenes Nichtsprechen bei grundsätzlich vorhandener Sprachfähigkeit; differentialdiagnostisch gegen Autismus-Spektrum-Störung, Angststörung (krankhafte Angst), Trauma (seelische oder körperliche Verletzung) und Sprachentwicklungsstörung abzugrenzen
Primär progressive Aphasie – neurodegenerative Sprachstörung mit progredientem Verlust (fortschreitendem Verlust) von Benennen, Sprachproduktion, Sprachverständnis oder semantischem Wissen (Bedeutungswissen)
Schizophrenie (psychotische Erkrankung) und andere psychotische Störungen (Störungen mit Realitätsverlust) – mögliche formale Denkstörung (Störung des geordneten Denkablaufs) mit Zerfahrenheit, Neologismen (Wortneubildungen), Sprachverarmung oder desorganisierter Sprache (ungeordneter Sprache)
Spezifische Sprachentwicklungsstörung – Entwicklungsstörung von expressiver und/oder rezeptiver Sprache (Sprachäußerung und/oder Sprachverständnis) ohne hinreichende Erklärung durch Hörstörung, Intelligenzminderung, neurologische Erkrankung oder gravierende Umweltdeprivation (schweren Mangel an sprachlicher und sozialer Anregung)
Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten (Teilleistungsstörungen schulischer Fähigkeiten) – Lese-Rechtschreib-Störung (Störung des Lesens und Schreibens) und Rechenstörung (Dyskalkulie; Rechenschwäche) als abzugrenzende Teilleistungsstörungen; keine primären Sprachstörungen, aber häufige Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) bei Sprachentwicklungsstörungen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

Alexie (erworbene Lesestörung) – erworbener Verlust oder erhebliche Störung der Lesefähigkeit; meist Ausdruck einer Läsion (Schädigung) sprachrelevanter Hirnareale
Aphasie/Dysphasie (zentrale Sprachstörung/teilweise zentrale Sprachstörung) – symptomatische zentrale Sprachstörung; bei akutem Beginn immer Schlaganfall, Blutung, epileptischer Anfall, Enzephalitis oder Raumforderung (Gewebevermehrung) ausschließen
Dyslexie (Lesestörung) – Störung des Lesens; entwicklungsbezogen als Lese-Rechtschreib-Störung oder erworben im Rahmen zentraler Sprachstörungen abzugrenzen
Wortfindungsstörung (Störung beim Finden passender Wörter) – häufiges Leitsymptom bei Aphasie, primär progressiver Aphasie, demenziellen Erkrankungen, epileptischen Sprachstörungen oder fokalen Hirnläsionen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Schädel-Hirn-Trauma – häufige Ursache erworbener Aphasie, kognitiver Kommunikationsstörung und Persönlichkeitsveränderung (Veränderung von Verhalten und Wesen)
Traumatische Hirnblutung (verletzungsbedingte Blutung im Gehirn) – je nach Lokalisation Ursache akuter Aphasie, Vigilanzstörung und fokal-neurologischer Defizite

Medikamente

Antiepileptika (Medikamente gegen epileptische Anfälle) – dosisabhängig mögliche kognitive Verlangsamung (Verlangsamung von Denkprozessen), Wortfindungsstörung und Aufmerksamkeitsstörung
Benzodiazepine (Beruhigungsmittel) und andere Sedativa (dämpfende Medikamente) – können Vigilanzminderung (verminderte Wachheit), verlangsamtes Denken und kognitive Kommunikationsstörung verursachen
Lithium (Medikament zur Stimmungsstabilisierung) – bei Intoxikation (Vergiftung) oder erhöhtem Spiegel mögliche Verwirrtheit, kognitive Störung und neurologische Ausfälle

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

Bleiintoxikation (Bleivergiftung) – bei relevanter Exposition (Belastung) mögliche chronische Neurotoxizität (langfristige Nervenschädigung) mit kognitiven Defiziten, Entwicklungsstörung und Sprachentwicklungsauffälligkeiten
Kohlenmonoxidintoxikation (Kohlenmonoxidvergiftung) – hypoxische Hirnschädigung (Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel) mit möglicher Aphasie, kognitiver Störung und verzögerter neurologischer Symptomatik (verzögert auftretenden Beschwerden des Nervensystems)