Sprechstörungen/Sprachstörungen – Labordiagnostik

Sprech- und Sprachstörungen sind primär klinisch-neurologische (Nervenerkrankungen betreffende) bzw. logopädische (Sprachtherapie betreffende) Diagnosen. Eine gezielte Labordiagnostik ist vor allem in den folgenden Situationen sinnvoll:

• Abklärung von systemischen Ursachen (den ganzen Körper betreffend, z. B. Stoffwechsel-, Infektions- oder Autoimmunerkrankungen).
• Differenzierung zwischen zentralen (kortikale Sprachzentren, subkortikale Strukturen; Gehirnareale) und peripheren Ursachen (neuromuskulär [Nerven und Muskeln betreffend], myopathisch [Muskelerkrankung]).
• Ausschluss behandelbarer Mangel- oder Intoxikationszustände (Vergiftungszustände).

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Ausschluss von Anämie (Blutarmut) oder Infektionshinweisen
• Differentialblutbild – Abklärung von Infektionen, hämatologischen Systemerkrankungen (Bluterkrankungen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑ bei entzündlicher Genese (Entzündungsursache)]
• Elektrolyte – Calcium (Kalzium), Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
  • Dysnatriämien (Natriumstoffwechselstörungen), Hypo-/Hypercalciämien (zu wenig/zu viel Kalzium) oder Hypomagnesiämien (Magnesiummangel) können neurologische Symptome wie Dysarthrien (Sprechstörungen) begünstigen
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) – Ausschluss einer diabetischen Stoffwechsellage (Zuckerkrankheit)/Hypoglykämie (Unterzuckerung)
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin), fT4 (freies Thyroxin)
  • Hypo- oder Hyperthyreose (Schilddrüsenunterfunktion oder -überfunktion) kann kognitive und sprachliche Beeinträchtigungen verstärken

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin (Gallenfarbstoff)
  • Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörung) bei Leberinsuffizienz (Leberversagen) mit Verwirrtheit, Asterixis (Flattertremor), Sprachstörungen
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
  • Urämische Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörung bei Nierenversagen) mit Dysarthrie (Sprechstörung)/Dysphasie (Sprachstörung)
• Vitaminstatus
  • Vitamin B1 (Thiamin) [↓ bei Wernicke-Enzephalopathie (Hirnerkrankung bei Mangel)]
  • Vitamin B12 (Cobalamin) [↓ → Polyneuropathie (Nervenschädigung), kognitive Störungen, Dysarthrie (Sprechstörung)]
  • Folsäure [↓ → neuropsychiatrische Symptome (Nerven- und seelische Beschwerden)]
• Cortisol (Nebennierenhormon) – bei Verdacht auf endokrine Ursachen (z. B. Morbus Addison [Nebennierenunterfunktion])
• Rheumadiagnostik – ANA (antinukleäre Antikörper), ENA (extrahierbare nukleäre Antigene), ggf. ANCA (antineutrophile zytoplasmatische Antikörper), Borrelien-Serologie (Bakteriennachweis bei Zeckeninfektion; Lyme-Borreliose) bei Verdacht auf Autoimmunenzephalitis (Hirnentzündung durch Abwehrreaktion) oder Neuroborreliose (Nervenbefall durch Borrelien)
• Infektionsdiagnostik – HIV (AIDS-Virus), Syphilis-Serologie (Lues-Nachweis), ggf. Liquordiagnostik (Nervenwasseruntersuchung) bei Verdacht auf neurotrope Infektionen (das Nervensystem betreffende Infektionen)
• Toxikologie – bei Verdacht auf Alkoholabusus (Alkoholmissbrauch), Schwermetall- oder Medikamentenintoxikation (Vergiftung)

Red Flags (Warnhinweise)

• Rasch progrediente Sprachstörung (schnell zunehmende Sprachstörung) → Verdacht auf akuten Schlaganfall (Durchblutungsstörung im Gehirn) → sofortige Bildgebung (Computertomographie/Magnetresonanztomographie), Labor nur begleitend
• Fluktuierende Sprachstörung (wechselnd ausgeprägte Sprachstörung) mit Muskelsymptomen → Verdacht auf Myasthenia gravis (Autoimmunerkrankung mit Muskelschwäche) → Antikörperdiagnostik (AChR-, MuSK-Antikörper)
• Sprachstörung bei Fieber und Kopfschmerzen → Verdacht auf Meningoenzephalitis (Entzündung von Gehirn und Hirnhäuten) → Liquordiagnostik (Nervenwasseruntersuchung)