Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) – Prävention

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährung
  • Omega-3-Fettsäuren – Regelmäßige Zufuhr durch fettreichen Fisch (z. B. Lachs, Makrele) oder Nahrungsergänzungsmittel fördert die Hirnentwicklung.
  • Ausgewogene Ernährung in der Schwangerschaft – Vermeidung entzündungsfördernder Nahrungsmittel wie Trans-Fettsäuren und hoher Zuckerzufuhr.
• Mikronährstoffe
  • B-Vitamine (v. a. B6, B9, B12) – Wirken synergistisch bei der Homocystein-Regulation und sind an der Synthese monoaminerger Neurotransmitter beteiligt. Bei defizitärer Ernährung kann eine Supplementierung erwogen werden, insbesondere in Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Zink – Essenziell für Neurotransmitterstoffwechsel, Synapsenfunktion und Neurogenese. Niedrige Zinkspiegel wurden mit erhöhter ADHS-Prävalenz in Verbindung gebracht. Die empfohlene tägliche Zufuhr für Schwangere liegt bei 10-11 mg/Tag. Eine adäquate Versorgung ist insbesondere im letzten Trimenon bedeutsam.
  • Eisen – Eisenmangel beeinträchtigt die Myelinisierung und Dopaminaktivität. In Beobachtungsstudien war ein niedriger Ferritinspiegel (< 30 µg/l) mit ADHS assoziiert. Eine eisenreiche Ernährung oder Supplementierung bei Risikogruppen (z. B. vegetarische Ernährung, Frühgeburt) kann präventiv sinnvoll sein.
  • Magnesium – Magnesium reguliert neuronale Erregbarkeit und die Stressreaktivität der HPA-Achse. Niedrige Spiegel korrelieren mit Hyperaktivitätssymptomatik. Eine Zufuhr von ≥ 250 mg/Tag im Kindesalter kann präventive Effekte entfalten, insbesondere bei nachgewiesenem Mangel.
  • Omega-3-Fettsäuren (insbesondere DHA) – Docosahexaensäure (DHA) ist ein zentraler Baustein neuronaler Membranen. Eine mütterliche Supplementierung (≥ 200 mg DHA/Tag) während der Schwangerschaft und Stillzeit wird mit verbesserten kognitiven Funktionen des Kindes assoziiert. Eine Ernährung mit regelmäßiger Aufnahme fettreicher Seefische oder Supplementen (mind. 250 mg EPA+DHA/Tag) wird empfohlen.
• Genussmittelkonsum
  • Verzicht auf Alkohol und Nikotin während der Schwangerschaft – Reduziert nachweislich das Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen.
  • Förderung des Stillens – Stillen unterstützt die kognitive und emotionale Entwicklung und reduziert ADHS-Risiken.
• Psycho-soziale Unterstützung
  • Stressreduktion während der Schwangerschaft – Techniken wie Yoga, Meditation oder psychologische Unterstützung können präventiv wirken.
  • Stabile familiäre Verhältnisse – Förderung von Bindung und emotionaler Stabilität nach der Geburt.
• Stillen – Reduziert nachweislich das Risiko für die Entwicklung von ADHS und sollte gefördert werden [9].

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen – Überprüfung der neurologischen Entwicklung bei Kindern durch Kinderärzte.
  • Screening-Verfahren – Frühzeitige Identifikation von Verhaltensauffälligkeiten durch standardisierte Tests.
• Ernährungsinterventionen
  • Anpassung der Ernährung – Einführung einer ausgewogenen Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren und arm an Zucker und Trans-Fettsäuren ist.
• Mikronährstoffbasierte Therapieansätze
  • Zink – Bei ADHS-assoziierten Symptomen und Serum-Zink < 70 µg/dl ist eine Supplementierung (z. B. 10-20 mg/Tag über 8-12 Wochen) empfohlen. Studien zeigen eine signifikante Verbesserung von Hyperaktivität und Impulsivität bei Zinkmangel.
  • Eisen – Bei Ferritinwerten < 30 ng/ml sollte Eisen substituiert werden. Es gibt Hinweise auf Zusammenhänge zwischen Eisenmangel und gesteigerter ADHS-Symptomatik (z. B. motorische Unruhe).
  • Magnesium + Vitamin B6 – Die kombinierte Gabe zeigte in mehreren kleineren Studien synergistische Effekte bei Reizbarkeit und Schlafstörungen bei ADHS. Eine Anwendung ist v. a. bei nachgewiesenem Mangel zu prüfen.
  • Omega-3-Fettsäuren (Eicosapentaensäure (EPA)/Docosahexaensäure (DHA)) – Interventionsstudien zeigen kleine bis moderate Effekte auf Aufmerksamkeitsdefizite (v. a. bei EPA ≥ 500 mg/Tag). Besonders bei Kindern mit niedrigen Ausgangswerten oder begleitender emotionaler Dysregulation kann eine therapeutische Wirkung auftreten.
• Individuelle Beratung
  • Elternberatung – Schulung der Eltern über ADHS-Risikofaktoren und präventive Maßnahmen.

• Langzeittherapie
  • Multimodale Therapieansätze – Kombination aus Verhaltenstherapie, Elterntraining und, wenn nötig, medikamentöser Behandlung.
  • Regelmäßige Verlaufskontrollen – Anpassung der Therapie durch Fachärzte.
• Unterstützende Maßnahmen
  • Förderung von Selbstmanagement – Entwicklung von Strategien zur Selbstregulation und Organisation.
  • Schulische Unterstützung – Individuelle Förderung durch Lehrkräfte und Schulpsychologen.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Selbsthilfegruppen – Austausch mit anderen Betroffenen zur emotionalen Unterstützung.
  • Familientherapie – Stärkung des familiären Zusammenhalts und Bewältigung von Konflikten.
• Mikronährstoffbasierte Langzeitstrategien
  • Vitamin D – Vitamin-D-Mangel (25(OH)D < 20 ng/ml) ist bei ADHS-Patienten häufig und mit verminderter exekutiver Kontrolle assoziiert; Langfristige Substitution auf Zielspiegel von 30-50 ng/ml sollte angestrebt werden (z. B. 1.000-2.000 IE/Tag).
  • Zink – Zur Erhaltung stabiler Zinkspiegel und langfristigen Unterstützung kognitiver Kontrolle kann eine niedrig dosierte Erhaltungssupplementation (5-10 mg/Tag) sinnvoll sein – insbesondere bei einseitiger Ernährung oder erhöhtem Bedarf.
  • Magnesium – Eine dauerhafte Supplementation (z. B. 200-300 mg/Tag) kann zur Reizkontrolle und Reduktion von Stresssymptomatik beitragen. Insbesondere bei komorbiden Schlafstörungen oder nervöser Unruhe bewährt.
  • Omega-3-Fettsäuren (DHA/EPA) – Langzeiteinnahme (EPA ≥ 500 mg, DHA ≥ 200 mg/Tag) zeigt in kontrollierten Studien positive Effekte auf Exekutivfunktionen, Arbeitsgedächtnis und Impulsregulation – insbesondere bei fortbestehender Symptomatik trotz Pharmakotherapie.