Vulvakarzinom – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein Vulvakarzinom mitbedingt sein können:

Das Vulvakarzinom kann – abhängig von Tumorstadium, Lokalisation und biologischem Verhalten – zu einer Reihe lokaler, regionaler und systemischer Folgeerkrankungen führen. Diese entstehen entweder durch direktes Tumorwachstum, lymphogene Metastasierung oder als Konsequenz fortgeschrittener lokaler Destruktion. Die klinische Relevanz und Prognosekorrelation sind dabei besonders eng an den Lymphknotenstatus und die lokale Ausdehnung gekoppelt. [1, 2]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00–D48)

Metastasierung

• Inguinale Lymphknoten – häufigster Metastasierungsort; klinisch tastbare, schmerzhafte oder verhärtete Lymphknoten, prognostisch hochrelevant; bei suspekten Knoten wird in Leitlinien die sonographische Abklärung ggf. mit gezielter Biopsie/Punktion betont [1, 2, 5].
• Pelvine Lymphknoten – meist bei fortgeschrittener Erkrankung oder nach Durchbruch der inguinalen Filterstation; Risikostratifizierung und Bildgebung orientieren sich an Stadium, Knotenbefall und klinischem Befund [1, 2].
• Fernmetastasen – selten, überwiegend bei fortgeschrittenen Stadien (z. B. Lunge, Leber, Knochen); in der metastasierten/rezidivierten Situation kommt systemische Therapie in Betracht, inkl. selektiv eingesetzter Immuntherapiekonzepte bei geeigneter Indikation [1, 2, 7],

Verdauungssystem (K00–K93)

• Infiltration des Analkanals oder Rektums – möglich bei posterior lokalisierten Tumoren; klinisch relevant durch Schmerzen, Tenesmen, Blutabgänge oder Stuhlentleerungsstörungen; die lokale Ausdehnungsdiagnostik (klinisch + bildgebend) ist leitlinienbasiert essenziell für Therapieplanung und Morbiditätsreduktion [1, 2].
• Rekto-vulväre Fisteln – seltene, aber schwerwiegende Komplikation bei fortgeschrittener lokaler Tumorinfiltration oder nach Radiochemotherapie [1, 2].

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00–N99)

• Infiltration der Urethra – führt zu Dysurie, Harnverhalt oder rezidivierenden Harnwegsinfektionen [1, 2].
• Infiltration der Harnblase – selten, meist bei ausgedehntem Tumorwachstum; mögliche Folge sind Hämaturie und Blasenentleerungsstörungen [1, 2].
• Urethro-vulväre oder vesiko-vulväre Fisteln – insbesondere nach multimodaler Therapie [1, 2].

Weitere klinisch relevante Folgeerkrankungen

• Chronische Schmerzen – tumorbedingt oder therapieassoziiert, häufig mit neuropathischer Komponente; leitlinienkonform ist eine frühzeitige, interdisziplinäre Symptomkontrolle (inkl. Supportiv-/Palliativkonzepten) zentral [1, 2].
• Lymphödem der unteren Extremitäten – insbesondere nach inguinaler Lymphonodektomie oder Radiotherapie; Meta-Analysen zeigen für Patientinnen nach inguinaler Lymphadenektomie relevante Prävalenzen, bei Vulvakarzinom-Subgruppen besonders ausgeprägt [1, 2, 6].
• Sexuelle Funktionsstörungen – Dyspareunie, Verlust der sexuellen Sensibilität, psychosexuelle Belastung; die strukturierte Nachsorge adressiert ausdrücklich funktionelle und psychosoziale Langzeitfolgen [1, 2].
• Psychosoziale Folgeerkrankungen – Angststörungen, depressive Symptome, Einschränkung der Lebensqualität; empfohlen werden niedrigschwellige Screening- und Unterstützungsangebote im Verlauf [1, 2].

Beachte

• Das Risiko für Folgeerkrankungen steigt deutlich mit dem Tumorstadium und dem Lymphknotenstatus [1, 2].
• Eine frühzeitige Diagnosestellung reduziert nicht nur die Mortalität, sondern auch die Rate schwerwiegender funktioneller Komplikationen [1, 2].
• Die interdisziplinäre Nachsorge ist essenziell zur frühzeitigen Erkennung von Rezidiven und therapiebedingten Spätfolgen [1, 2].

Literatur 

1. Oonk MHM, Planchamp F, Baldwin P et al.: European Society of Gynaecological Oncology Guidelines for the Management of Patients with Vulvar Cancer – Update 2023. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(7):1023-1043. doi:10.1136/ijgc-2023-004486
2. Abu-Rustum NR et al. :Vulvar Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(2):117-135. doi:10.6004/jnccn.2024.0013
3. Maluf FC, Dal Molin Zibetti G, Paulino E et al.: Recommendations for the treatment of vulvar cancer in settings with limited resources: Report from the International Gynecological Cancer Society consensus meeting. Front Oncol. 2022;12:928568. doi:10.3389/fonc.2022.928568
4. Vida B, Lintner B, Veres DS et al.; Assessing the comparative efficacy of sentinel lymph node detection techniques in vulvar cancer: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025;233(5):363-379.e9. doi:10.1016/j.ajog.2025.04.052
5. Verri D, Moro F, Fragomeni SM et al.: The Role of Ultrasound in the Evaluation of Inguinal Lymph Nodes in Patients with Vulvar Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2022;14(13):3082. doi:10.3390/cancers14133082
6. Hahn BA, Richir MC, Krijgh DD et al.; Prevalence of lower extremity edema following inguinal lymphadenectomy: A systematic review and meta-analysis. JPRAS Open. 2024;43:187-199. doi:10.1016/j.jpra.2024.11.001
7. Maiorano MFP, Loizzi V, Cormio G, Maiorano BA.: Immunotherapy and Advanced Vulvar Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Safety Outcomes. Cancers (Basel). 2025;17(14):2392. doi:10.3390/cancers17142392