Hornhautgeschwür (Ulcus corneae) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Ulcus corneae (Hornhautgeschwür) dar.

Familienanamnese

• Liegen in Ihrer Familie bekannte Augenerkrankungen vor, insbesondere solche mit vererbbarer Komponente (z. B. Keratokonus, hereditäre Hornhautdystrophien)?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte erbliche Erkrankungen, bei denen das Immunsystem oder die Augen betroffen sind (z. B. Behçet-Syndrom, bestimmte Rheumaformen, angeborene Schwächen der Abwehrkräfte)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind in Ihrem Beruf Ihre Augen besonderen Risiken ausgesetzt (z. B. Schweißen, Schleifen, Arbeit mit Chemikalien, Wind, Staub)?
  • Tragen Sie bei der Arbeit regelmäßig Schutzbrillen?
  • Hatten Sie in letzter Zeit Kontakt mit potenziell infektiösen Materialien (z. B. Tierpflege, kontaminiertes Wasser)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann bestehen die Beschwerden am Auge?
• Haben sich die Beschwerden plötzlich oder schleichend entwickelt?
• Bestehen Schmerzen am Auge?
• Kommt es zu einer Verschlechterung der Sehschärfe?*
• Tränt das Auge oder fließt Sekret ab?
• Ist das Auge lichtempfindlich?
• Haben Sie das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge?*
• Besteht eine Rötung des Auges oder der Bindehaut?*
• Kam es in letzter Zeit zu Verletzungen des Auges (z. B. Kratzer durch Fingernagel, Kontaktlinse, Zweig)?*
• Wurde das Auge durch Fremdkörper (z. B. Metallspäne, Sand) gereizt?*
• Haben Sie in letzter Zeit Kontaktlinsen getragen oder länger als empfohlen verwendet?*
• Bestehen Symptome einer trockenen Augenoberfläche (z. B. Brennen, Sandkorngefühl)?*
• Haben Sie aktuell oder in der Vergangenheit eine Augeninfektion bemerkt?*
• Leiden Sie an Hauterkrankungen (z. B. Rosazea (Kupferrose)), die sich auch auf die Augen auswirken können?
• Bestehen systemische Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, rheumatologische Erkrankungen), die mit Hornhautveränderungen assoziiert sein können?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Trinken Sie täglich ausreichend?
• Verbringen Sie regelmäßig Zeit im Freien (UV-Exposition)?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie in der Vergangenheit Augenentzündungen (z. B. Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Uveitis (Regenbogenhautentzündung), Keratitis (Hornhautentzündung)) gehabt?
  • Bestehen chronische Grunderkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Neurodermitis, rheumatische Erkrankungen)?
  • Haben Sie an Autoimmunerkrankungen gelitten, die auch die Augen betreffen können?
  • Gab es in der Vergangenheit Hornhautläsionen, Narben oder Hornhautverkrümmungen?
  • Hatten Sie Herpesinfektionen des Auges (Herpes simplex, Herpes zoster ophthalmicus)?
• Gab es Operationen am Auge (z. B. LASIK, Katarakt-OP, Hornhauttransplantation)?

Medikamentenanamnese

• EGFR-Inhibitoren (EGFRi) – EGFRi der ersten (Gefitinib, Erlotinib), zweiten (Afatinib) oder dritten Generation (Osimertinib) führen zu einem signifikant erhöhten Keratitisrisiko mit der Folge eines Ulcus corneae [1]
• Zustand nach: Antibiotikatherapie oder Glucocorticoid-Augentropfen

Literatur

1. Huang PC et al. Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors for Lung Cancer and the Risk of Keratitis. JAMA Ophthalmol 2023; https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2023.608