Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Bei der Otitis externa kommt es durch eine Vielzahl von Auslösern zu einer Entzündung des Gehörgangs.

Die häufigsten bakteriellen Erreger sind Pseudomonas aeruginosa (58 %) und Staphylococcus aureus (18 %). Weitere Erreger können sein: Proteus mirabilis (4 %), Streptococcus pyogenes (2 %), Escherichia coli (2 %), Enterococcus sp. (2 %) sowie Aspergillus sp. (2 %) [1].

Otitis externa diffusa: Pseudomonas aeruginosa, einer der gefährlichsten Trinkwasser-Bakterien (Nasskeim), führt meist nach Bagatellverletzungen (nach Ohrspülen oder Schwimmen) zu einer diffusen entzündlichen ödematösen Schwellung des äußeren Gehörganges.

Otitis externa circumscripta: Das Krankheitsbild entsteht durch hämolysierenden Staphylokokken, häufig auch Staphylococcus aureus. Darauf hinweisend sind Rötung und Schwellung mit Bildung von Lymphdrüsenabszessen.

Otitis externa necroticans (maligne Otitis externa; Otitis externa maligna): Dominierender Erreger ist Pseudomonas aeruginosa; unbehandelt kann es zu einer Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung) der Schädelbasis und Meningitis (Hirnhautentzündung) kommen.
Ursächlich ist meistens ein Diabetes mellitus oder andere Erkrankungen, die zu einer Immunschwäche (Abwehrschwäche) führen.

Eine Otitis externa kann auch durch Mykosen (Pilzerkrankung) bedingt sein (Otitis externa mycotica; feuchte Otomykose): meist handelt es sich dabei um Aspergillusarten; häufig auch Candida albicans.

In seltenen Fällen treten auch Viruserkrankungen des äußeren Ohres auf (z. B. Herpes zoster oticus und Herpes simplex).

Ätiologie (Ursachen) der Otitis externa diffusa

Verhaltensbedingte Ursachen

• Übertriebene "Ohrhygiene" (Seifenwasser; Manipulation mit Ohren- bzw. Wattestäbchen), die zur Mikrotraumatisierung der Gehörgangshaut führen kann
• Feuchte Umgebung (insbesondere der Besuch von Schwimmbädern) 
• Irritationen der Haut durch Piercing, Ohrringe, Ohrpassstücke
• Allergische Reaktionen/Ekzeme gegen Haarwaschmittel, Haarsprays, Kosmetika

Krankheitsbedingte Ursachen

• Chronische Otitis media (Mittelohrentzündung)
• Dermatosen (Hauterkrankungen) mit Beteiligung des Gehörgangs (z. B.atopisches Ekzem (Neurodermitis),  Psoriasis (Schuppenflechte))
• Diabetes mellitus und andere Stoffwechselkrankheiten
• Fremdkörper
• Gehörgangsexostosen (Gehörgangswucherungen)
• Gehörgangstrauma
• Kontaktdermatitiden (Haarshampoos, Ohrpassstücke von Hörgeräten, Otologika/Arzneimittel, die bei Ohrenerkrankungen eingesetzt werden)
• Mittelohreiterung

Weitere Ursachen

• "Schwimmbadinfektion"
• Verwendung von Hörgeräten 

Ätiologie (Ursachen) der Otitis externa circumscripta

Verhaltensbedingte Ursachen

• Infektion mit Staphylokokken durch Kratzen oder Reiben im Gehörgang

Ätiologie (Ursachen) der Otitis externa necroticans (maligne Otitis externa; Otitis externa maligna)

Krankheitsbedingte Ursachen

• Ausgehend von einer Gehörgangsentzündung
• Diabetes mellitus oder andere Erkrankungen, die zu einer Abwehrschwäche führen

Weitere Ursachen

• Nach Radiatio (Strahlentherapie)

Literatur

1. Neher et al.: Acute otitis externa: efficacy and tolerability of N-chlorotaurine, a novel endogenous antiseptic agent. Laryngoscope. 2004 May;114(5):850-4. https://doi.org/10.1097/00005537-200405000-00011