Nierensteine (Nephrolithiasis) – Metaphylaxe bei Ammoniumuratsteinen

Therapieziel

Vermeidung von Steinrezidiven (Wiederauftreten von Harnsteinen)

Therapieempfehlungen

Hinweis: Das Bildungsoptimum der Ammoniumsuratsteine liegt im Gegensatz zu den Harnsäuresteinen eher im neutralen Bereich (pH > 6,5).

Reduktion der Risikofaktoren

• Verhaltensbedingte Risikofaktoren
  
  • Dehydrierung (Austrocknung des Körpers durch Flüssigkeitsverlust oder mangelnde Flüssigkeitsaufnahme)
    
  • Malnutrition (Fehlernährung)
    
• Krankheitsbedingte Risikofaktoren
  
  • Chronische Diarrhoe (Durchfall)
  • Malabsorptionssyndrome (Erkrankungen, die durch eine gestörte Aufnahme von Substraten aus dem Darm entstehen) 
    
  • Harnwegsinfektionen (HWI)
• Medikamente
  • Laxantienabusus (Missbrauch von Abführmitteln) mit begleitender hyperchlorämer metabolischer Azidose

Ernährungstherapie

• Flüssigkeitszufuhr 2,5-3 l/Tag

Wirkstoffe bzw. Maßnahmen der Metaphylaxe

• Komplette Entfernung der Infektsteinmasse aus dem Hohlsystem (soweit vorhanden)
• Behandlung des Harnwegsinfektes mit einem ausgetesteten Antibiotikum (Resistogramm!)
• L-Methionin bzw. Ammoniumchlorid zur Urinansäuerung (Einstellung eines aziden Urin-pH-Wertes zwischen 5,8-6,2)
• Eine Hyperurikosurie (vermehrte Ausscheidung von Harnsäure mit dem Urin) wird mit Allopurinol (Arzneistoff zur Behandlung der chronischen Gicht) therapiert.