Körperliche Untersuchung
Hepatische Enzephalopathie

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

  • Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
    • Inspektion (Betrachtung)
      • Haut [Ikterus (Gelbfärbung der Haut)], Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [Ikterus]
      • Abdomen (Bauch)
        • Form des Abdomens?
        • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
        • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
        • Pulsationen? Darmbewegungen?
        • Sichtbare Gefäße?
        • Narben? Hernien (Brüche)?
    • Veränderter Geruch des Atems [süß-faulig, Foetor hepaticus (spezifischer Atemgeruch nach roher Leber))
    • Inspektion der Hände [Flapping tremor (Flattertremor; grobschlägiges Händezittern)]
    • Auskultation (Abhören) des Herzens
    • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
      • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
      • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
        • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
        • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
        • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
        • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
      • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) mit dem Versuch die Leber zu tasten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
  • Neurologische Untersuchung – Symptome: Bewusstseinsstörungen, Stimmungsschwankungen, Insomnie (Schlafstörungen), Verwirrung
    • Zur Stadieneinteilung bzw. Erkennung von Minimalformen ("minimale hepatische Enzephalopathie"):
      • Psychometrische Testverfahren – Zahlenverbindungstest (Number-connection-Test), Liniennachfahr-Test, Zahlensymbol-Test
      • Prüfung der neuromuskulären Funktion – "Paper-Pencil-Tests" (Schriftproben)
      • Rechnen-Tests
    • [wg. möglicher Folgeerkrankung:
      Hirnödem (Hirnschwellung)]
  • Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

     
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Die auf unserer Homepage für Sie bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die professionelle Beratung oder Behandlung durch einen approbierten Arzt.
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