Tagesprofil des Urin-pH-Wertes (Messprotokoll)

Der Urin-pH-Wert ist ein orientierender Parameter zur Beurteilung der renalen Säureausscheidung und erlaubt Rückschlüsse auf den Säure-Basen-Haushalt des Organismus im Tagesverlauf. Voraussetzung für den optimalen Ablauf der Stoffwechsel- und Immunprozesse ist ein stabiles Säure-Basen-Gleichgewicht (Homöostase) der Körperzellen (Gleichgewichtszustand).

Alle Stoffwechsel- und Immunprozesse des Organismus besitzen einen relativ engen pH-Wert-Bereich, in dem sie optimal ablaufen. Der physiologische Blut-pH-Wert liegt bei 7,36-7,44. Außerhalb der Extremwerte von etwa 7,1 und 7,7 ist ein Leben nicht mehr möglich. Bereits geringfügige Abweichungen vom optimalen pH-Bereich können zahlreiche Stoffwechselprozesse beeinträchtigen und zur Entwicklung von Erkrankungen beitragen. Bei vielen chronischen Erkrankungen findet sich eine latente metabolische Azidose (verdeckte Stoffwechselübersäuerung), die endogene Regulations- und Selbstheilungsmechanismen behindert.

Die Analyse des Säure-Basen-Haushaltes erfolgt orientierend über die Bestimmung des Urin-pH-Wertes mittels Teststreifen. Die Untersuchung wird als Verlaufsbeobachtung durchgeführt, üblicherweise über einen Zeitraum von 5-7 Tagen. Hierzu eignen sich pH-Indikatorstreifen (z. B. Indikatorpapier für Uralyt-U), die in Apotheken erhältlich sind.

Synonyme

• Urin-pH-Tagesprofil
• pH-Tagesprofil des Urins
• Tagesprofil der renalen Säureausscheidung

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Urin (Spontanurin)
  • pH-Teststreifen (Indikatorpapier)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Durchführung unter Alltagsbedingungen empfohlen
• Störfaktoren
  • Unregelmäßige Messzeiten
  • Akute Infekte
  • Ausgeprägte diätetische Veränderungen
  • Medikamente mit Einfluss auf den Säure-Basen-Haushalt
• Methode
  • Semiquantitative Bestimmung des Urin-pH-Wertes mittels Indikatorpapier

Normbereiche (orientierend)

Die angegebenen Norm- und Zielbereiche dienen der orientierenden Beurteilung im Rahmen eines Urin-pH-Tagesprofils und sind im klinischen Kontext zu interpretieren.

Durchführung des Tagesprofils

• Messung des Urin-pH-Wertes tagsüber alle 2-3 Stunden
• Dokumentation der Einzelwerte in einem Messprotokoll
• Durchführung über mindestens 5-7 Tage empfohlen
• Beachtung des zirkadianen Rhythmus (Tag-Nacht-Rhythmus) mit physiologischem Auf und Ab der pH-Werte

Interpretation

• Physiologische Konstellation
  • Leicht saurer erster Morgenurin
  • Postprandialer Anstieg des Urin-pH-Wertes („Basenflut“)
  • Schwankungen des pH-Wertes im Tagesverlauf
• Hinweis auf latente metabolische Azidose
  • Erster Morgenurin wiederholt < 6,0
  • Mittelwert des Tagesprofils < 6,3
• Hinweis auf ausgeprägte Störung der renalen Alkalisierung („Säurestarre“)
  • Kein gemessener pH-Wert im Tagesprofil > 5,5

Klinische Relevanz

• Urin-pH-Werte konstant < 6 im Tagesprofil
  • Ausgeprägt saure Urinumgebung
  • Begünstigung der Kokristallation von Harnsäure und Calciumoxalat
  • Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Urolithiasis (Harnsteinleiden)
• Chronische Konstellationen
  • Assoziation mit persistierenden Stoffwechselstörungen
  • Hinweis auf eingeschränkte endogene Regulationsmechanismen des Säure-Basen-Haushaltes

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Weiterführende Diagnostik

• Blutgasanalyse
• Serum-Elektrolyte
• Nierenparameter
• 24-h-Urinanalyse bei Verdacht auf Nephrolithiasis (Nierensteinleiden)
• Ernährungs- und Medikationsanamnese

Beispiele

Urin-pH-Wert-Protokoll

Bitte tragen Sie jeden Morgen den pH-Wert Ihres ersten Urins ein.
Bitte erstellen Sie jeden zweiten Tag ein Tagesprofil Ihres Urin-pH-Wertes im 3-Stunden-Raster.

Literatur

1. Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010;6:274-285. https://doi.org/10.1038/nrneph.2010.33
2. Worcester EM, Coe FL. Nephrolithiasis. Prim Care. 2008;35:369-391. https://doi.org/10.1016/j.pop.2008.01.005