Quick-Wert | DocMedicus Gesundheitslexikon

Beim Quick-Wert handelt es sich um einen Laborparameter, der die Blutgerinnung (Gerinnung des Blutes) beschreibt.

Synonyme

Thromboplastinzeit
TPZ
Prothrombinzeit
PTZ

Der Quick-Test erfasst als sogenannter Globaltest der plasmatischen Blutgerinnung (Blutgerinnung im Blutplasma) mehrere Reaktionsschritte der Blutgerinnung, einschließlich der Bindungsfähigkeit der Gerinnungsfaktoren (Gerinnungsstoffe) an Phospholipidoberflächen. Er erfasst die Aktivität der Faktoren II, V, VII und X sowie die Fibrinogenkonzentration.

Das Verfahren

Benötigtes Material:

Citrat-Blut

Vorbereitung des Patienten:

Keine spezielle Vorbereitung erforderlich

Störfaktoren:

Fehlbefüllung des Citrat-Röhrchens (Blut/Citrat-Verhältnis 9:1)
Hämatokrit > 55 % (Anteil der festen Blutbestandteile)
Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen), starke Lipämie (stark erhöhter Fettgehalt im Blut)
Akute Entzündungen, Sepsis (Blutvergiftung)
Leberinsuffizienz (Leberfunktionsstörung)
Massive Transfusionen (großvolumige Blutübertragungen)

Methode:

Koagulometrischer Gerinnungstest nach Quick mittels Thromboplastin-Aktivierung

Quick-Wert

Wert	Bedeutung
70-120 %	Normale Blutgerinnung
15-27 %	Therapeutischer Bereich unter Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten

Indikationen

Abklärung der Syntheseleistung der Leber (Bildungsleistung der Leber)
Vitamin-K-Mangel
Angeborene oder erworbene Faktormangelzustände
Überwachung der Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Phenprocoumon)
Präoperative Screeninguntersuchung auf Koagulopathie (Gerinnungsstörung)

Interpretation

Der therapeutische Bereich wird angestrebt bei:

Herzrhythmusstörungen (Störungen des Herzschlags) mit Antikoagulationsindikation
Mechanischem Herzklappenersatz (künstliche Herzklappe)
Tiefer Beinvenenthrombose (TVT; Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene)
Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel)

Ursachen für einen erniedrigten Quick-Wert:

Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten
Vitamin-K-Mangel
Lebererkrankungen mit verminderter Syntheseleistung
Verbrauchskoagulopathie (Gerinnungsstörung durch Verbrauch von Gerinnungsfaktoren)
Prothrombin-Komplex-Mangel
Dysfibrinogenämie (qualitative Störung des Fibrinogens)
Lupus-Antikoagulans (Antiphospholipid-Antikörper)
Neugeborenenperiode (physiologisch unreifes Hämostasesystem; Blutstillungssystem)

Ein erhöhter Quick-Wert besitzt keine pathologische Bedeutung und hat keinen Krankheitswert.

In der modernen Gerinnungsdiagnostik wird bevorzugt der INR-Wert verwendet, da er im Gegensatz zum Quick-Wert standardisiert ist und einen internationalen Vergleich erlaubt.

Differentialdiagnostik von Quick-Wert und PTT (partielle Thromboplastinzeit)

Konstellation	Interpretation
Quick-Wert vermindert, PTT im Normbereich	Verdachtsdiagnosen: Isolierte Verminderung der Faktor-VII-Aktivität Leichte Verminderung der Aktivität von Faktor V oder X
Quick-Wert vermindert, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Eine Überdosierung von unfraktioniertem Heparin ist primär auszuschließen. Verdachtsdiagnosen: Ausgeprägte Faktormangelzustände Verminderte Syntheseleistung der Leber Vitamin-K-Mangel Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung) Synthesestörungen der Leber werden durch den Quick-Wert früher angezeigt als durch die PTT.
Quick-Wert im Normbereich, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Verdachtsdiagnosen: Hämophilie A (Faktor-VIII-Mangel) Hämophilie B (Faktor-IX-Mangel) von-Willebrand-Erkrankung

Zur Abklärung eines isoliert verminderten Quick-Wertes [1]

Definition:
Isolierte Verminderung des Quick-Wertes unter 70 % bei unauffälligen weiteren Gerinnungsparametern.

Basisdiagnostik:
Bestimmung der Aktivitäten der Gerinnungsfaktoren II, V, VII und X.

Interpretation:
Eine kombinierte Verminderung der Vitamin-K-abhängigen Faktoren II, VII und X spricht für einen Vitamin-K-Mangel. Eine isolierte Verminderung eines Einzelfaktors ist möglich, am häufigsten betrifft dies Faktor VII.

Literatur

Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Empfehlungen zur Labordiagnostik. Ausgabe 4/2023.