PTT (partielle Thromboplastinzeit) | DocMedicus Gesundheitslexikon

Bei der PTT (partielle Thromboplastinzeit) handelt es sich um einen Kontrollparameter der Blutgerinnung. Die Bezeichnung PTT ist eigentlich überholt, da heute der Test im Gegensatz zu einer früheren Variante unter Zusatz eines Kontaktaktivators durchgeführt wird. Die heutige Bezeichnung lautet deshalb aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT). Er erfasst als sogenannter Globaltests der plasmatischen Blutgerinnung mehrere Reaktionsschritte der Blutgerinnung einschließlich der Bindungsfähigkeit der Gerinnungsfaktoren an Phospholipidoberflächen.

Die Bestimmung von aPTT erfolgt, um eine Therapie mit Heparin zu überwachen oder verschiedene angeborene oder erworbene Koagulationsstörungen (Gerinnungstörungen) zu erkennen.

Das Verfahren

Benötigtes Material

Citrat-Blut

Vorbereitung des Patienten

Nicht bekannt

Störfaktoren

Keine bekannt

PTT

Wert	Bedeutung
20-38 sec	Normale Blutgerinnung
< 20 sec	Hyperkoagulabilität – verstärkte Gerinnung Thrombozytose – zu viele Blutplättchen im Blut
> 38 sec	Hämophilie (Bluterkrankheit) – Mangel an Faktor VIII Angeborene Gerinnungsstörungen – Mangel an Gerinnungsfaktoren IX, XI oder XII Verbrauchskoagulopathie – Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Thrombozyten/Blutplättchen, die zu einer Blutungsneigung führen kann Neugeborene Heparin-Therapie Mangel an Vitamin K Lupus-Antikoagulans (Antiphospholipid-Antikörper; Faktor, der bei etwa einem Viertel der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) auftritt

Indikationen

Erfassung von hereditären (angeborenen) oder erworbenen Gerinnungsfaktordefekten
Überwachung einer Therapie mit unfraktioniertem Heparin
Abklärung eines Lupusantikoagulans (Antiphospholipid-Antikörper)
Präoperative Screeninguntersuchung auf Koagulopathie

Interpretation

Siehe oben in der Tabelle.

*Bei einer Antikoagulantien-Therapie mit Heparin sollte eine PTT angestrebt werden, die um das 1,5-2-fache verlängert ist.

Differentialdiagnostik von Quick-Wert und PTT

Konstellation	Interpretation
Quick-Wert vermindert, PTT im Normbereich	Verdachtsdiagnosen: isolierte Verminderung der Faktor-VII-Aktivität isolierte leichte Verminderung der Aktivität von Faktor V und X
Quick-Wert vermindert, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Eine Überdosierung von unfraktioniertem Heparin muss zuerst ausgeschlossen werden! Verdachtsdiagnosen: isolierte Faktormangelzustände verminderte Syntheseleistung der Leber* Vitamin-K-Mangel Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung; siehe klinische Situation) *Synthesestörungen der Leber werden durch den Quick-Test eher angezeigt als durch die PTT.
Quick-Wert im Normbereich, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Verdachtsdiagnosen: Hämophilie A (Verminderung der Faktor-VIII-Aktivität) Hämophilie B (Verminderung der Faktor-IX-Aktivität) von-Willebrand-Erkrankung (moderat verminderte Faktor-VIII-Aktivität)