Non-Hodgkin-Lymphom – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustandes
  • Inspektion der Haut und der sichtbaren Schleimhäute; Untersuchung der gesamten Haut [bei kutaner Manifestation (Hautbeteiligung) bzw. primär kutanen Lymphomen: erythematöse (gerötete) oder livid-rötliche (bläulich-rötliche), teils infiltrierte Plaques (verdickte flächige Hautveränderungen), Papeln (Knötchen), Knoten bzw. Tumoren (Geschwülste); ggf. Erythrodermie (großflächige Hautrötung)]
  • Inspektion der Mundhöhle und des Oropharynx (Mundrachens) einschließlich Waldeyerschem Rachenring (lymphatischem Rachenring) [lymphombedingte Tonsillenvergrößerung (Vergrößerung der Gaumenmandeln) bzw. asymmetrische lymphatische Gewebevermehrung]
  • Inspektion und systematische Palpation aller zugänglichen Lymphknotenstationen, insbesondere zervikal (am Hals), supraklavikulär (oberhalb des Schlüsselbeins), axillär (in der Achselhöhle) und inguinal (in der Leiste); Beurteilung von Größe, Konsistenz, Verschieblichkeit, Druckschmerzhaftigkeit und Konglomeratbildung (Zusammenlagerung mehrerer Lymphknoten) [persistierende, meist schmerzlose, derb-elastische Lymphknotenvergrößerungen; ggf. Lymphknotenkonglomerate (zusammenliegende vergrößerte Lymphknoten)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauchraums)
    • Inspektion und Palpation des Abdomens sowie Perkussion von Leber und Milz [Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)]
    • Palpation auf abdominelle Raumforderungen (tastbare Veränderungen im Bauchraum) [bei ausgeprägtem extranodalem (außerhalb der Lymphknoten gelegenem) bzw. abdominellem Lymphombefall tastbare Raumforderung]
  • Gezielte Untersuchung weiterer Organsysteme bei klinischem Hinweis auf eine extranodale Manifestation, insbesondere Kopf-Hals-Region, Augen, Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt), Hoden, Knochen und Nervensystem

Red Flags (Warnzeichen) bei Non-Hodgkin-Lymphomen

• Stridor (pfeifendes Atemgeräusch), progrediente Dyspnoe (zunehmende Atemnot) oder andere Zeichen einer akuten Atemwegs- bzw. Atemwegsverlegung bei zervikaler oder mediastinaler (im Mittelfellraum gelegener) Raumforderung
• Zeichen eines Vena-cava-superior-Syndroms (Abflussbehinderung der oberen Hohlvene) mit Gesichts- bzw. Halsödem (Ödem = Schwellung durch Flüssigkeitseinlagerung), Halsvenenstauung, Armödemen und ausgeprägter thorakaler (den Brustkorb betreffender) Kollateralvenenzeichnung (sichtbarer Ausbildung von Umgehungsvenen)
• Neu aufgetretene Paresen (Lähmungserscheinungen), Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen), Gangstörungen oder Blasen-/Mastdarmfunktionsstörungen (Störungen der Blasen- und Darmfunktion) als Hinweis auf eine spinale (die Wirbelsäule bzw. das Rückenmark betreffende) bzw. zentrale neurologische Kompression (Druck auf Strukturen des zentralen Nervensystems)
• Rasch progrediente, ausgeprägte Lymphknoten- oder Tumormassen mit drohender Kompression lebenswichtiger Organe

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.