Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Folgende histologische Typen des Morbus Hodgkins werden unterscheiden:

Noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom (NLPHL) 5 %
Klassisches Hodgkin-Lymphom (cHL) mit vier Subthypen:
- Nodulär sklerosierender Typ (NSCHL) (circa 60 %) – treten bei Adoleszenten auf, häufig mit Befall des Mediastinums; EBV- Infektion üblicherweise nicht nachweisbar
- Mischtyp (MCHL) (circa 30 %) – häufiger bei jungen Kindern oder älteren Erwachsenen und in Entwicklungsländern (hier: häufig EBV-infiziert)
- Lymphozytenreicher Typ (LRCHL) (circa 4 %) – meist im Waldeyer-Rachenring oder Kopf-Hals-Bereich lokalisiert
- Lymphozytenarmer Typ (< 1 %) – bei immundefizienten Patienten zu finden; HRS-Zellen sind meist EBV-infiziert

Auf der Basis der Befunde des klinischen Stagings, aber unabhängig vom histologischen Typ, wird das Hodgkin-Lymphom nach der Ann-Arbor-Klassifikation [1] in die folgenden vier Stadien eingeteilt:

Stadium	Merkmale
I	Befall einer Lymphknotenregion oder Befall eines extralymphatischen ("außerhalb der Lymphknoten") Organs/Bezirks
II	Befall von ≥ 2 Lymphknotenregionen oder lokalisierter Befall eines extralymphatischen Organs/Bezirks und dessen Lymphknoten auf einer Zwerchfellseite
III	Befall von ≥ 2 Lymphknotenregionen oder extralymphathische Organe/Bezirke beidseits des Zwerchfells III1: Lymphknotenbefall oberhalb des Truncus coeliacus III2: Lymphknotenbefall unterhalb des Truncus coeliacus
IV	Disseminierter ("ausstreuender") Organbefall
A	Keine definierten Allgemeinsymptome
B	Definierte Allgemeinsymptome (B-Symptomatik) Unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes Fieber (> 38 °C) Starker Nachtschweiß (nasse Haare, durchnässte Schlafbekleidung) Ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)

Auf Basis der oben genannten Punkte werden Patienten in Risikogruppen eingeteilt [2]:

Risikogruppen	Stadien nach der Ann-Arbor-Klassifikation
Frühe Stadien	Stadium I A o. B und II A o. B nach Ann-Arbor ohne Risikofaktoren
Mittlere Stadien (intermediäres Stadium)	Stadium I A o. B und Stadium II A mit einem oder mehreren Risikofaktoren Stadium II B, wenn die Risikofaktoren hohe BSG u./o. ≥ 3 Lymphknotenareale vorliegen
Fortgeschrittene Stadien	Stadium II B, wenn die Risikofaktoren E-Befall (extranodaler Befall) u./o. großer Mediastinaltumor vorliegen Stadium III A o. B Stadium IV A o. B

Gemäß dieser Einteilung wird eine stadiengerechte Therapie durchgeführt.

Literatur

Greene FL et al.: AJCC Cancer Staging Handbook 6th Edition. Springer. New York, Berlin, Heidelberg. 2002
Engert, A., D.A. Eichenauer, and M. Dreyling, Hodgkin's lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol, 2010c. 21 Suppl 5: p. v168-71.