Medikamentöse Therapie
Oberflächliche Venenentzündung (Thrombophlebitis)

Therapieziele

  • Schmerzlinderung
  • Verhinderung einer Lungenembolie (Gefäßverschluss von Lungenarterien) und eines postthrombotischen Syndroms (chronische Venenstauung, die die untere Extremität als Folge einer tiefen Beinvenenthrombose betrifft)

Beachte: Die Therapie muss sich in erster Linie an dem duplexsonographischen Befund, d. h. an der Ausdehnung und Lokalisation des Thrombus orientieren.

Therapieempfehlungen

  • Analgesie (Analgetika/Schmerzmittel) (Beachte: Eine Entfernung des thrombotischen Materials durch eine Stichinzision (kleiner Einschnitt über die Haut) führt häufig zu einer raschen Schmerzfreiheit.)
  • Lokale Kühlung und Kompression, wenn eine tiefe Venenthrombose (TVT) sicher ausgeschlossen ist und sich der Thrombus in kleinkalibrigen Seitenvenen über eine Strecke von < 5 cm erstreckt.
  • Thromboseprophylaxe (Maßnahmen zur Verhinderung einer Thrombose):
    • Niedermolekulare Heparine (NMH) oder Fondaparinux; Therapiekontrolle in Einzelfällen (z. B. Gravidität) über anti-Xa-Aktivität (Zielbereich bei einmaliger Gabe 1,0-2,0 E/ml, bei zweimaliger Gabe 0,6-1,0 E/ml, jeweils 3-4 h nach s.c.-Injektion)
      Indikationen: Ausdehnung der Thrombophlebitis < 5 cm; Thrombophlebitis der V. saphena magna und bettlägerige Patienten
    • Heparin-Analoga (Fondaparinux)
      Indikationen: Prophylaxe bei großen orthopädischen Operationen; Ausdehnung der Thrombophlebitis Länge ≥ 5 cm in Stammvenen oder größeren Seitenästen (vorausgesetzt, der Thrombus ist weiter als 3 cm von der saphenofemoralen (SF) Krosse entfernt)
      Beachte:
       Bei Thromboserisikofaktoren oder ausgedehntem Thrombus ggf. halbtherapeutische oder therapeutische Antikoagulation!
  • Therapie der oberflächlichen Venenthrombose (OVT) und Entfernung zum tiefen Venensystem (Krosse) < 3 cm: Therapeutische Antikoagulation wie bei tiefer Venenthrombose (TVT) für 4 Wochen bis 3 Monate (s. dazu unter "Thrombose")
  • Siehe auch unter "Weitere Therapie".

     
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