Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Primäre Varizen entstehen durch eine degenerative Erkrankung der Venenwand und/oder der Venenklappen im oberflächlichen Venensystem sowie eine gleichzeitig vorliegende intraluminale ("innerhalb des Hohlraums") Druckerhöhung in den betroffenen Venen. In der Folge kommt es zu einer ektatischen und varikösen Dilatation (Ausdehnung) der Venen (= Varizen)

Sekundäre Varizen sind meist bedingt durch eine tiefe Beinvenenthrombose (TBVT). Dies führt dazu, dass das Blut über die oberflächlichen Venen als Kollateralen abfließt (d. h. im Rahmen eines postthrombotischen Syndroms, PTS; chronische Venenstauung, die die untere Extremität als Folge einer tiefen Beinvenenthrombose betrifft).

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung durch Eltern, Großeltern, die zu einer Bindegewebsinsuffienz führen
• Geschlecht – weibliches Geschlecht
• Körpergröße – das Viertel der längsten Menschen erkrankt zu 74 % häufiger als das Viertel der kürzesten Menschen (Hazard Ratio 1,74; 1,51-2,01) [1]
• Lebensalter – zunehmendes Alter 
• Hormonelle Faktoren – Gravidität
• Berufe – Berufe mit viel sitzender oder überwiegend stehender Tätigkeit

Verhaltensbedingte Ursachen

• Körperliche Aktivität
  
  • Bewegungsmangel
  • sitzende oder überwiegend stehende Tätigkeit (Orthostasebelastung)
• Enge, einschnürende Kleidung
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)

Krankheitsbedingte Ursachen

• Tiefe Venenthrombose (TVT) in der Vorgeschichte

Weitere Ursachen

• Gravidität (Schwangerschaft)

Literatur

1. Fukaya E et al.: Clinical and Genetic Determinants of Varicose Veins Prospective, Community-Based Study of ≈ 500.000 Individuals. Circulation. 2018;0. Originally published 24 Sep 2018