Krampfadern (Varizen) – Labordiagnostik

Bei Varizen (Krampfadern) sind primär keine Laboruntersuchungen indiziert. Die Diagnose ist klinisch-sonographisch (farbkodierte Duplexsonographie (Ultraschall der Venen)). Labor wird nur zur differentialdiagnostischen Abklärung eingesetzt, insbesondere bei V. a. akute Thrombose (Blutgerinnsel), rezidivierende Thrombosen (wiederkehrende Blutgerinnsel) oder Thrombophilie-Abklärung (Abklärung einer erhöhten Blutgerinnungsneigung) gemäß Leitlinien.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung bei Verdacht auf Thrombose (Blutgerinnsel)

• D-Dimere – Indikation: Ausschluss einer akuten tiefen Venenthrombose (Blutgerinnsel in den tiefen Venen) oder Lungenembolie (Verschluss eines Lungengefäßes) bei niedriger/intermediärer klinischer Wahrscheinlichkeit
• Faktor-V-Leiden-Mutation – Indikation: Thrombophilie-Abklärung bei unprovozierten oder familiär gehäuften Thrombosen (Blutgerinnseln)
• Faktor-II-Mutation (Prothrombinmutation) – Indikation: Thrombophilie-Abklärung bei unprovozierten oder familiär gehäuften Thrombosen (Blutgerinnseln)
• Kombinierte Thrombophilie-Genanalyse – Indikation: simultane Diagnostik bei V. a. multiple hereditäre Thrombophilien (vererbte Gerinnungsstörungen)
• Homocystein – Indikation: Abklärung einer Hyperhomocysteinämie (erhöhter Homocysteinspiegel) im Rahmen hereditärer oder metabolischer Thrombophilieformen
• Antithrombin – Indikation: Abklärung eines Antithrombinmangels (hereditär oder erworben) (vermindertes Eiweiß der Blutgerinnungshemmung)
• Protein C – Indikation: Abklärung eines Protein-C-Mangels (hereditär oder erworben) (vermindertes Eiweiß der Blutgerinnungshemmung)
• Protein S – Indikation: Abklärung eines Protein-S-Mangels (hereditär oder erworben) (vermindertes Eiweiß der Blutgerinnungshemmung)
• Faktor VIII – Indikation: Abklärung einer persistierenden Faktor-VIII-Erhöhung (Gerinnungsfaktor) als Risikofaktor venöser Thrombosen
• Thrombozyten – Indikation: Thrombozytose oder Thrombozytopenie (Veränderungen der Blutplättchenzahl) im Rahmen einer Thrombosedifferentialdiagnostik
• Fibrinogen – Indikation: Abklärung einer möglichen Dysfibrinogenämie (Störung des Gerinnungseiweißes)
• Lupus-Antikoagulans – Indikation: V. a. Antiphospholipid-Syndrom (Autoimmunerkrankung mit erhöhtem Thromboserisiko)
• Antiphospholipid-Antikörper (z. B. Anti-Cardiolipin-, Anti-β2-Glykoprotein-I-Antikörper) – Indikation: Diagnostik des Antiphospholipid-Syndroms (Autoimmunerkrankung mit erhöhter Gerinnungsneigung)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Sklerosierungsbehandlung der Varikose. (AWMF-Registernummer: 037 - 015), Dezember 2018 Langfassung
2. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Varikose (AWMF-Registernummer: 037 - 018), März 2019 Langfassung