Ein erhöhter Blutdruck ist generell asymptomatisch, d. h. ohne Symptome, und der Patient hat keine Beschwerden. Manchmal können Patienten über morgendliche – vorzugsweise okzipitale ("in Richtung Hinterhaupt") – Kopfschmerzen klagen, die direkt nach dem Aufstehen verschwinden.

Im Rahmen einer Hypertonie (Bluthochdruck) können folgende unspezifische Beschwerden auftreten:

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Nervosität
• Sehstörungen
• Tinnitus (Ohrengeräusche)
• Epistaxis (Nasenbluten)
• Herzklopfen
• Schweißausbrüche
• Ruhedyspnoe (Atemnot in Ruhe)
  
• Beklemmungsgefühle, Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend)
• Krämpfe, Lähmungserscheinungen
• Nausea (Übelkeit)
• Erbrechen

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hypertonie hinweisen:

Symptome bei leichter bis moderater Hypertonie

• Schwindel/Schwächeanfälle
• Palpitationen (Herzstolpern)
• Leichte Ermüdbarkeit
• Impotenz
• Nervosität
• Ohrensausen
• Epistaxis (Nasenbluten)
• Hämaturie (Blut im Urin)
• Schweißausbrüche
• Nausea (Übelkeit)
• Erbrechen

Symptome die vorwiegend bei schwerer Hypertonie oder langem Verlauf mit Organschäden auftreten:

• Kopfschmerzen (treten vor allem am Morgen auf)
• Sehstörungen
• Dyspnoe (Atemnot)
• Angina pectoris (Brustenge, Herzschmerz) 
• Krämpfe, Lähmungserscheinungen
• Nykturie – nächtliches Wasserlassen
• Oligurie – verminderte Urinmenge
• Polyurie – vermehrte Urinmenge

Ambulante versus stationäre Behandlung bei Blutdruckkrisen ohne Symptome (hypertensive Dringlichkeit/Gefahrensituation)

Studiengrundlage: Retrospektive Auswertung von Sechs-Monats-Daten von fast 60.000 Patienten mit einer hypertensiven Gefahrensituation.
Die MACE-Raten (MACE: major adverse cardiovascular event; Inzidenz der kombinierten klinischen Endpunkte Herztod, Myokardinfarkt (Herzinfarkt) [Q-Wave und Non-Q-Wave]) zeigen, dass die initiale Versorgung in einem Krankenhaus nicht mit einem besseren Ergebnis einherging im Vergleich mit ausschließlich ambulant betreuten Patienten mit identischem Risikoprofil: Die MACE-Raten waren nicht signifikant verschieden: in den ersten 7 Tagen (0 vs. 2), zwischen Tag 8 und 30 (0 vs. 2) und in den ersten sechs Monaten (8 vs. 4) [1]. 

Hypertensive Krise 

*mit aufgehobenem Tag-Nacht-Rhythmus, hypertensiver Retinopathie (blutdruckbedingte Netzhauterkrankung) und Entwicklung einer Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)

Mögliche Symptome:

• Nausea (Übelkeit)/Erbrechen
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Vertigo (Schwindel)
• Dyspnoe
• Thorakale Beschwerden (als Zeichen einer myokardialen Ischämie/Angina pectoris (Brustenge, Herzschmerz) oder Aortendissektion/akute Aufspaltung (Dissektion) der Wandschichten der Aorta (Hauptschlagader)).
• Neurologische Symptome (Agitation/krankhafte Unruhe, bei der es zu heftigen und hastigen Bewegungen des Patienten kommt, Bewusstseinstrübung, Sehstörungen etc.)

Folgende akute lebensbedrohlichen Situation können entstehen: hypertensive Enzephalopathie (Steigerung des intrakraniellen Druckes (Hirndrucks) mit konsekutiven Hirndruckzeichen), Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge) oder Aortendissektion.

Literatur

1. Patel KK et al.: Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting. JAMA Intern Med. 2016;176(7):981-988. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1509.