Folgende operative Verfahren stehen zur Verfügung:
- Tonsillotomie (TT) – operative Entfernung der Gaumenmandeln [favorisiert bei Kindern zwischen dem dritten und sechsten Lebensjahr]
- subtotale ("nicht vollständig")/intrakapsuläre ("innerhalb der Kapsel")/partielle ("teilweise") Tonsillektomie (SIPT) zur Verfügung
Bislang konnte kein Vorteil für eines der Verfahren nachgewiesen wurde.
Indikationen für eine extrakapsuläre Tonsillektomie [1]
- ≥ 6 Episoden einer Tonsillitis im Jahr: Tonsillektomie ist eine therapeutische Option
- 3-5 Episoden einer Tonsillitis im Jahr: Tonsillektomie ist eine mogliche Option, wenn sich innerhalb der nachsten 6 Monate weitere Episoden ereignen sollten und die Zahl 6 erreicht wird
Weitere Indikationen sind:
- Peritonsillarabszess (PTA) – Ausbreitung der Entzündung auf das Bindegewebe zwischen Tonsille (Mandeln) und M. constrictor pharyngis mit nachfolgender Abszedierung (Eiteransammlung)
- Stark vergrößerte Gaumenmandeln bei Kindern, die die Atmung behindert
- Multiple Antibiotika-Allergien, die eine Entzündungstherapie unmöglich machen
PFAPA-Syndrom (PFAPA steht für: periodisches Fieber, aphthöse Stomatitis (Mundschleimhautentzündung), Pharyngitis (Rachenentzündung), zervikale Adenitis) – seltene Erkrankung mit typischer, recht uniform ablaufender Symptomatik: Fieberepisoden. die sich meist vor dem fünften Lebensjahr manifestieren; diese beginnen sehr regelmäßig alle 3-8 Wochen mit abrupt ansteigendem Fieber > 39 °C, welches sich nach 3-6 Tagen spontan zurückbildet.
Tonsillotomie-Indikation bei rezidivierender Tonsillitis von Kindern und Jugendlichen [1]:
- Tonsillengröße größer Brodsky-Grad 1 (Einengung des Oropharynxdurchmessers um ≥ 25 %) und
- Zahl der Episoden im vorangegangenen Jahr (3-5 = mögliche Option, ≥ 6 = therapeutische Option)
Weitere Details zur Tonsillotomie bzw. Tonsillektomie siehe unter den gleichnamigen Operationen.
Literatur
- S2k-Leitlinie: Entzündliche Erkrankungen der Gaumenmandeln / Tonsillitis, Therapie. (AWMF-Register Nr. 017 - 024), August 2015. Langfassung
Leitlinien
- S2k-Leitlinie: Entzündliche Erkrankungen der Gaumenmandeln / Tonsillitis, Therapie. (AWMF-Register Nr. 017 - 024), August 2015. Langfassung