Unterzuckerung (Hypoglykämie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hypoglykämie (Unterzuckerung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus?
• Bestehen genetisch bedingte Erkrankungen, die den Kohlenhydratstoffwechsel (Zuckerstoffwechsel) oder die Hormonregulation beeinflussen können (z. B. Galaktosämie, Morbus Addison, hereditäre Fruktoseintoleranz)?
• Sind Autoimmunerkrankungen (z. B. primäre biliäre Cholangitis, primäre sklerosierende Cholangitis, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis) oder chronische Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), Morbus Wilson, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel) in Ihrer Familie bekannt?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie körperlich schwer oder in Schichten (Schichtarbeit)?
  • Haben Sie berufsbedingt unregelmäßige Essenszeiten?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, die Ihre Ernährung oder Gesundheit beeinträchtigen?

Aktuelle Anamnese / Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome haben Sie bemerkt?
  • Blässe?
  • Heißhunger?
  • Schwitzen?
  • Herzklopfen oder Herzrasen?*
  • Zittern?*
  • Schwindelgefühl oder Konzentrationsprobleme?*
  • Sehstörungen (z. B. Flimmern, Doppeltsehen)?*
  • Verwirrtheit oder das Gefühl, gleich das Bewusstsein zu verlieren?*
  • Müdigkeit, Schwächegefühl oder Muskelschwäche?
• Seit wann bestehen diese Symptome?
• Sind die Beschwerden plötzlich oder schleichend aufgetreten?
• Treten die Symptome regelmäßig oder nur sporadisch auf?
• Haben Sie eine Situation, die als Auslöser gelten könnte, festgestellt (z. B. körperliche Anstrengung, Mahlzeiten ausgesetzt)?
• Wann haben Sie zuletzt gegessen/getrunken? Was genau?
• Haben Sie nach dem Essen erneut Symptome erlebt?
• Sind Ihnen bestimmte Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt?
• Treten diese Symptome verstärkt morgens auf oder nach längeren Essenspausen?
• Gab es früher ähnliche Episoden?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie ungewollt an Körpergewicht verloren?
• Ernähren Sie sich ausgewogen und regelmäßig?
• Essen Sie häufig süße, schnell verdauliche Kohlenhydrate (z. B. Weißbrot, Gebäck, zuckerhaltige Getränke)?
• Haben Sie längere Essenspausen zwischen den Mahlzeiten?
• Bewegen Sie sich regelmäßig und ausreichend?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Haben Sie nach Alkoholgenuss häufiger Symptome wie Zittern oder Schwindel bemerkt?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Diabetes mellitus (Typ 1 oder Typ 2)?
  • Erkrankungen des Nervensystems (z. B. Polyneuropathie)?
  • Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung))?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche))?
  • Hormonelle Störungen (z. B. Nebenniereninsuffizienz (Nebennierenschwäche), Schilddrüsenerkrankungen)?
• Hatten Sie in der Vergangenheit Operationen, insbesondere im Bereich des Magen-Darm-Traktes (z. B. Magenbypass)?
• Haben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber Lebensmitteln oder Medikamenten?

Medikamentenanamnese

• Analgetika (Schmerzmittel)
  
  • Opioide: Propoxyphen (bei Niereninsuffizienz), Tramadol [3]
• Antiarrhythmika
  
  • Chinidin
  • Disopyramid 
• Antibiotika
  
  • Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin): US-Arzneibehörde FDA warnt vor mentalen Störungen und hypoglykämischem Koma [9]
  • Ciprofloxacin, Clarithromycin, Levofloxacin, Trimethoprim/Sulfamethazol (in Kombination mit Sulfonylharnstoffen) [4]
  • Trimethoprim/Sulfamethazol bei Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Antidiabetika
  
  • Glinide (Nateglinid, Repaglinid)
  • Überdosierung von Insulin (insb. höhere Hypoglykämieneigung bei Frauen) [5]
  • Überdosierung von Sulfonylharnstoffen (SH) – Glibenclamid, Gliclazid, Glimepirid, Glipizid, Gliquidon, Tolbutamid
  • SH (Glipizid bzw. Glimepirid) in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA; hier Warfarin) [7]:
    • 22 % erhöhtes Hypoglykämie-Risiko (Odds-Ratio [OR] 1,22); im Alter von 65-74 Jahren (OR 1,54) und in Quartalen mit erstmaliger Warfarineinnahme (OR 2,47).
    • 47 % erhöhtes Risiko für sturzbedingte Frakturen (Knochenbrüche), die die Patienten in die Notaufnahme brachten bzw. zur stationären Behandlung führten (OR 1,47)
    • 22 % erhöhtes Risiko für kognitive Störungen (Minderungen der geistigen Leistungsfähigkeit) (OR 1,22)
• Betablocker – erhöhte Hypoglykämie-Gefahr nach Beginn der Therapie, d. h. ein 87 % höheres Risiko für eine Hypoglykämie im Vergleich zu Langzeitnutzern [12].
• Chinin (eine natürlich in der Chinarinde vorkommende chemische Verbindung aus der Gruppe der Alkaloide)
• Haloperidol (Neuroleptikum aus der Gruppe der Butyrophenone)
• Kombination von mehreren Antidiabetika
• Pentamidin (Wirkstoff aus der Gruppe der Antiparasitika)
• Salicylate

Umweltanamnese

• Wurden Sie in der Vergangenheit bestimmten toxischen Substanzen ausgesetzt?
  • Ackee-Frucht – Der Verzehr unreifer Ackee-Früchte kann aufgrund von Hypoglycin eine Hypoglykämie verursachen.
  • Pilztoxine – Manche Pilzgifte, wie z. B. Amanitin, können eine Hypoglykämie auslösen.
  • Lösungsmittel

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

• Siehe unter "Unterzuckerung (Hypoglykämie)/Ursachen"